癫痫发作时该怎么处理

癫痫发作时，应立即将患者置于安全平坦处，保持侧卧位，移开周围硬物与尖锐物品，记录发作起始时间，不要强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品。多数发作在1至3分钟内自行停止，若超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。

发作现场的具体操作要点

1、体位与安全：将患者轻轻放倒，头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，解开衣领与腰带，在头下垫柔软衣物，移开桌椅、热水瓶等可能造成伤害的物品。

2、时间记录：从发作开始那一刻记录时间，这是判断是否需要紧急送医的关键依据。癫痫持续状态的定义为发作超过5分钟，或两次发作之间意识未恢复。

3、禁止行为：不要强行按压抽搐的四肢，不要向口腔内塞入筷子、毛巾或手指，不要掐人中，不要喂水喂药。强行按压可导致骨折或关节脱位，塞入物品可造成牙齿脱落误吸或施救者被咬伤。

4、发作后处理：发作停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧休息，陪伴至完全清醒，避免立即站立行走。

5、需要呼叫急救的情况：发作持续超过5分钟；短时间内反复发作且间歇期意识未恢复；发作时造成外伤、溺水或呼吸暂停；首次发作；孕妇或糖尿病患者发作。

流行病学与指南依据

全球约有5000万癫痫患者，据世界卫生组织2023年发布的数据，其中近80%生活在中低收入国家。癫痫患者的意外死亡风险高于一般人群，而现场处置不当是导致二次伤害的重要原因。中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作现场处理专家共识》明确指出，保持气道通畅与防止外伤是现场处理的核心目标，不推荐任何形式的口腔内置入物。

常见认识误区

• 掐人中并不能终止癫痫发作，反而可能延误保护性体位摆放。
• 抽搐时强行喂药不仅无效，还可能引起误吸和窒息。
• 发作停止后立即扶起患者行走，可能因意识未完全恢复而跌倒。

发作大多具有自限性，现场处理的重点是保护患者免受伤害、维持气道通畅并准确记录时间。发作超过5分钟或反复发作时，应尽快获得专业急救支持。患者清醒后应避免立即驾车或操作机械，并及时向专科医生反馈本次发作情况。

常见问题

否。向口腔内塞入任何物品都可能导致牙齿脱落、误吸或施救者受伤，正确做法是保持侧卧位让分泌物自然流出。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且间歇期意识未恢复，应立即呼叫急救，这属于癫痫持续状态，需要紧急医疗干预。

否。强行按压不能终止发作，反而可能造成骨折或关节脱位，应移开周围硬物，让抽搐自然结束。

是。首次发作需要尽快就医，以明确病因、排除代谢异常或颅内病变，并由专科医生评估是否需要进一步检查。

继续保持侧卧位，陪伴至完全清醒，不要喂水喂药或扶其站立行走，若意识长时间不恢复需呼叫急救。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癫痫实况报道. 2023.

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 中国抗癫痫协会. 癫痫持续状态诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.