刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
秋季腹泻的主要症状表现为起病急骤的消化道症状与全身性反应,核心症状包括呕吐、腹泻、发热和脱水。具体症状为呕吐、腹泻、发热、脱水、呼吸道前驱症状。
多数病例以呕吐为首发症状,呕吐物多为胃内容物,呈非喷射性,频率可达每日3至5次,持续约1至2天。呕吐常在腹泻出现前发生,严重时可能导致电解质紊乱。
腹泻是核心症状,每日排便次数可达5至10次以上,严重者超过20次。粪便性状为水样便或蛋花汤样便,无黏液脓血,颜色呈淡黄色或黄绿色,伴有酸臭味。腹泻持续时间通常为3至7天,部分病例可达2周。
约半数以上病例出现发热,体温波动于38至39摄氏度,少数可升至40摄氏度。发热多在发病初期出现,持续1至3天后可自行消退。高热可能伴随寒战或惊厥,尤其常见于婴幼儿。
因呕吐和腹泻导致体液大量丢失,脱水是秋季腹泻最危险的并发症。轻度脱水表现为口渴、口腔干燥、尿量减少;中度脱水出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡;重度脱水则导致休克、昏迷,甚至危及生命。脱水程度需根据体重下降比例评估,轻度为3%至5%,中度为6%至9%,重度超过10%。
部分病例在消化道症状出现前1至3天,可有轻微咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染表现,易被误诊为普通感冒。这些症状通常较轻,随着消化道症状出现而减轻或消失。
秋季腹泻的病原体以轮状病毒为主,其次为诺如病毒、腺病毒等,传播途径为粪口传播。潜伏期一般为1至3天,病程呈自限性,但婴幼儿、老年人及免疫功能低下者需警惕严重并发症。治疗以补液为核心,口服补液盐适用于轻中度脱水,重度脱水需静脉补液。抗生素对病毒性腹泻无效,滥用可能导致肠道菌群紊乱。注意饮食调整,避免乳制品和高糖食物,可选用无乳糖配方奶粉或易消化流质。家庭护理需密切监测尿量、精神状态和皮肤弹性,发现异常及时就医。接种轮状病毒疫苗是预防秋季腹泻的有效手段,建议婴幼儿在出生后6周至32周内完成接种。
