重症哮喘如何急救护理

重症哮喘急性发作时，应立即让患者取坐位或半卧位，保持呼吸道通畅，并第一时间拨打急救电话；若患者随身携带医生开具的急救吸入药物，应协助其按既定方案使用，同时持续观察意识与呼吸状态。

急救护理的核心步骤

1、体位调整：让患者取坐位或半卧位，身体略前倾，双手支撑于膝盖或桌面上，有利于辅助呼吸肌参与呼吸，减轻呼吸困难。禁止平卧，平卧会加重气道塌陷和呼吸困难。

2、脱离诱因：迅速将患者带离存在烟雾、粉尘、冷空气、花粉或刺激性气体的环境，保持室内空气流通，解开衣领和紧身衣物，减少胸廓活动限制。

3、呼叫急救：立即拨打120，说明患者为重症哮喘发作、当前意识状态和所在详细地址。若患者出现意识模糊、嗜睡、无法完整说话或口唇发紫，属于危及生命的征象，需明确告知调度人员。

4、协助用药：若患者随身携带医生处方的急救吸入药物，协助其按既定方案吸入。若手边有储雾罐，可配合使用以提高药物沉积率。患者无力配合吸入时，不可强行灌药。

5、监测状态：观察呼吸频率、说话能力、意识水平和口唇颜色。能够完整说一句话提示通气尚可；只能说单词或不能说话提示病情危重。出现呼吸减弱、意识丧失时，应立即开始心肺复苏并等待急救人员到达。

6、氧疗支持：家中备有制氧设备时，可给予吸氧，流量以2至4升每分钟为宜，维持血氧饱和度在93%至95%之间。无制氧设备时，保持通风并安抚患者，避免情绪紧张加重耗氧。

需要避免的做法

• 不要让患者平躺或强迫其进食饮水，平卧位会加重呼吸困难，饮水可能误吸。
• 不要使用镇静类药物，此类药物会抑制呼吸中枢。
• 不要让患者独自留在房间内，病情可在数分钟内急剧恶化。

证据与数据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，重症哮喘急性发作若未在1小时内获得有效救治，呼吸衰竭风险显著升高。中国哮喘联盟2019年发布的流行病学调查显示，我国哮喘患者中约有7.2%属于重度哮喘，这类人群急性发作时病情进展更快，需要更早识别和干预。

日常预防要点

• 规律使用医生处方的控制药物，不擅自减量或停药。
• 随身携带急救药物，并定期检查有效期。
• 记录发作诱因和频率，复诊时提供给医生参考。
• 制定书面哮喘行动计划，明确不同状态下的应对措施。

重症哮喘急性发作的急救重点是保持坐位、脱离诱因、尽早呼叫急救并协助按既定方案用药，意识改变或无法完整说话提示病情危重，需立即启动应急响应。

常见问题

不可以。平躺会加重气道塌陷和呼吸困难，应让患者取坐位或半卧位，身体略前倾，有利于辅助呼吸肌参与呼吸。

应立即拨打120，让患者保持坐位、脱离诱因、保持通风，不要强行喂药或喂水，等待急救人员到达并持续观察意识状态。

说明病情已危及生命，气道通气严重不足，需立即拨打120并告知调度人员，若呼吸停止应立即开始心肺复苏。

需要随身携带医生处方的急救吸入药物，并定期检查有效期，同时建议携带书面哮喘行动计划，便于他人协助救治。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘管理和预防策略. 2023.

[2] 中国哮喘联盟. 中国哮喘流行病学调查报告. 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.