疥疮是怎么引起的

疥疮由人疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起，属于接触传染性皮肤病，与卫生条件无必然因果关系。疥螨在角质层内掘凿隧道并产卵，其分泌物、排泄物及虫体本身诱发免疫反应，是瘙痒和皮疹的直接原因。

病因与传播机制

1、病原体特性：致病体为人疥螨，雌螨体长约0.3至0.5毫米，肉眼难以辨认，寄生于皮肤角质层内，完成掘隧道、产卵、孵化全过程约需10至14天。

2、传播途径：直接皮肤接触是主要传播方式，握手、同床、拥抱等持续接触即可完成传播；共用衣物、被褥、毛巾等间接传播概率较低，但家庭成员间仍可发生。

3、易感环境：集体居住场所、养老机构、托幼机构、监狱等人员密集且接触频繁的环境，传播风险明显升高。性接触也是成年人传播途径之一。

4、免疫反应：初次感染后约2至6周才出现症状，属于迟发型超敏反应；再次感染可在1至4天内迅速出现皮疹，说明免疫记忆参与发病。

5、动物疥螨：犬疥螨等动物源疥螨可短暂侵袭人体，引起一过性皮疹，但无法在人体完成生活史，症状较轻且多可自限。

典型表现与识别

• 瘙痒以夜间为著，是多数患者的首要主诉。
• 好发部位为指缝、腕屈侧、腋窝、脐周、腹股沟及外生殖器。
• 皮损可见丘疹、水疱、隧道样线状损害及结节。
• 婴幼儿可累及掌跖及头面部，表现与成人不同。

世界卫生组织在2023年发布的疥疮防控相关文件中，将疥疮列为被忽视的皮肤传染病之一，强调其在资源有限地区的疾病负担。中国疾病预防控制中心发布的寄生虫病防治相关资料同样将其纳入需关注的皮肤寄生虫病范畴。流行病学调查显示，全球约有2亿人受到疥疮影响，该数据来源于世界卫生组织2023年发布的被忽视热带病相关报告。

诊断与处理原则

1、诊断依据：典型皮损分布加夜间剧痒可临床疑诊，皮肤镜或刮取隧道内容物找到疥螨、虫卵或粪便颗粒可确诊。

2、同住者管理：确诊后，同住成员及密切接触者应同步接受评估，即使暂无症状，否则易反复交叉传播。

3、物品处理：贴身衣物、床单、被套可用60摄氏度以上热水浸泡清洗，或密封放置不少于72小时，疥螨离开宿主后存活时间有限。

4、就医科室：皮肤科为首诊科室，集体机构暴发时可联合感染控制部门处置。

5、避免误区：过度清洁不能替代规范处置，卫生习惯良好者同样可以患病。

疥疮的根源是人疥螨寄生与接触传播，皮疹和瘙痒是免疫应答的结果，而非单纯清洁不足所致。出现夜间加重的指缝、腕部皮疹时，应尽早就诊皮肤科并同步排查密切接触者。

常见问题

会。握手属于直接皮肤接触，若接触时间较长且对方处于活动期，传播可能发生，但短暂触碰风险相对较低。

否。疥疮由疥螨传播决定，与个人清洁程度无必然因果，卫生良好者同样可能因接触感染者而发病。

是。同住者及密切接触者应同步接受皮肤科评估，即使暂无瘙痒或皮疹，也需按医嘱处置以阻断传播链。

夜间人体皮质醇水平下降、皮肤温度升高，疥螨活动增强，叠加迟发型超敏反应，使瘙痒感在夜间更为突出。

会短暂致病。动物疥螨可侵袭人体引起一过性皮疹，但无法在人体完成生活史，症状通常较轻并可自行缓解。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 被忽视热带病相关报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 寄生虫病防治相关资料

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗相关专家共识