水痘疫苗一定要打吗

水痘疫苗并非强制接种，但纳入国家免疫规划程序后建议按标准完成两剂次接种，以降低感染风险及重症概率。

水痘疫苗的接种依据与效果数据

1、流行病学负担：水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，传染性极强。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，在疫苗未广泛接种时期，中国每年报告水痘病例数约在数十万例级别，其中5至9岁儿童为高发人群，托幼机构与小学是聚集性疫情的主要发生场所。

2、疫苗保护效力：中国疾病预防控制中心发布的《水痘疫苗预防接种技术指导意见》指出，接种1剂次水痘疫苗对预防任何严重程度水痘的保护效力约为80%至85%，接种2剂次后可提升至90%以上。该意见同时明确，建议儿童在12至15月龄接种第1剂，在4至6岁接种第2剂。

3、重症风险变化：水痘在健康儿童中通常表现为自限性发热与皮疹，但少数病例可并发皮肤细菌感染、肺炎或脑炎。根据《中华实用儿科临床杂志》2020年刊发的临床分析，未接种疫苗的儿童发生水痘相关并发症的风险高于已完成接种的儿童，住院比例在未接种组中更为突出。

4、群体保护作用：当社区内两剂次接种覆盖率达到较高水平时，突破性感染的发生频率下降，且突破性病例的皮疹数量通常少于未接种者，病毒传播链更易被阻断。中国部分省市已将水痘疫苗纳入地方免疫规划，对适龄儿童实行免费接种。

5、禁忌与暂缓情形：对疫苗成分有严重过敏史者禁止接种；正处于发热期或急性感染期者应暂缓；免疫功能缺陷者需由专科医生评估后决定是否接种。病情稳定且无禁忌的儿童，按12至15月龄和4至6岁两个时间点各接种1剂；若错过规定年龄，可补种，两剂间隔至少3个月。

日常防护与监测

在水痘高发季节，保持室内通风、减少前往人群密集场所可辅助降低暴露风险。托幼机构与学校落实晨检、病例隔离至全部皮疹结痂，是控制聚集性疫情的关键环节。

水痘疫苗虽非强制，但按程序完成两剂接种可明显减少感染与重症发生。适龄儿童应尽量在规定月龄内完成接种，有禁忌者需经专科评估。

常见问题

否。水痘疫苗在中国多数地区属于非免疫规划疫苗，自费自愿接种，但部分省市已纳入免费接种。建议无禁忌的适龄儿童按两剂次程序完成接种。

不够。1剂次保护效力约80%至85%，2剂次可升至90%以上。建议12至15月龄接种第1剂，4至6岁接种第2剂，两剂间隔至少3个月。

不需要。自然感染水痘后可获得较持久的免疫力，一般不再推荐接种水痘疫苗。若不确定既往是否感染，可咨询医生评估后再决定。

不能。接种后仍可能发生突破性感染，但皮疹数量通常更少、症状更轻、并发症风险更低。两剂次接种可进一步降低突破性感染概率。

对疫苗成分严重过敏者禁止接种；发热期或急性感染期应暂缓；免疫功能缺陷者需由专科医生评估。具体能否接种应咨询接种门诊医生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘疫苗预防接种技术指导意见. 2021.

[2] 中华实用儿科临床杂志. 水痘临床特征及并发症分析. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划儿童免疫程序及说明. 2021.