水痘疫苗必须打吗？

水痘疫苗在中国属于非免疫规划疫苗，即自费、自愿接种，但推荐适龄儿童接种。水痘传染性极强，未接种者感染后可能出现重症及并发症，接种是降低发病与重症风险的有效手段。

水痘的疾病负担与传播特点

1、传播途径：水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，也可经被污染的用具间接传播。

2、传染期：从出疹前1至2天到全部疱疹结痂为止均具有传染性，易感者接触后约90%会发病。

3、人群易感性：未接种过疫苗且未患过水痘的人群普遍易感，托幼机构与学校易出现聚集性疫情。

4、并发症风险：部分患者可继发皮肤细菌感染、肺炎、脑炎等，成人及免疫功能低下者病情相对更重。

疫苗的效力与接种建议

1、接种程序：中国疾病预防控制中心发布的《水痘疫苗预防接种专家共识》建议，12月龄至15月龄接种第1剂，4岁至6岁接种第2剂；部分地区对13岁及以上未接种者建议接种2剂，间隔4至8周。

2、保护效果：世界卫生组织2023年立场文件指出，接种1剂水痘疫苗对预防水痘的保护效力约为80%，接种2剂可提高至90%以上，并显著降低突破性病例的严重程度。

3、群体保护：当人群接种率达到较高水平时，可减少病毒在社区中的传播，间接保护因医学原因无法接种的个体。

4、应急接种：暴露后3至5天内接种疫苗，对阻止发病或减轻症状具有一定作用，具体需由接种医生评估。

哪些情况需要暂缓或谨慎接种

1、急性发热期：体温超过38.5℃或处于急性感染期者，建议暂缓接种。

2、免疫缺陷状态：原发性或继发性免疫缺陷、正在接受免疫抑制治疗者，通常不建议接种减毒活疫苗。

3、妊娠期：妊娠期女性应避免接种，接种后建议避孕至少1个月。

4、过敏史：对疫苗成分有严重过敏反应者不宜接种。

常见认识误区

1、认为儿童期感染水痘更安全：水痘虽多为自限性，但仍有并发肺炎、脑炎的风险，且病毒会潜伏在神经节，成年后可能再激活引起带状疱疹。

2、认为接种后就完全不会发病：接种后仍可能出现突破性水痘，但通常皮疹数量少、发热轻、病程短。

3、认为成人不需要接种：未患过水痘且未接种的成人同样易感，医务人员、教师、托幼机构工作人员等高风险人群可咨询接种。

常见问题

否。水痘疫苗在中国属于非免疫规划疫苗，遵循自愿、自费原则，但推荐适龄儿童接种以降低感染和重症风险。

否。患过水痘后可获得较持久的免疫力，一般不再推荐接种，但具体可咨询接种医生评估个体情况。

通常推荐2剂。12月龄至15月龄接种第1剂，4岁至6岁接种第2剂；13岁及以上未接种者建议接种2剂，间隔4至8周。

可能。接种后仍可能出现突破性水痘，但通常症状较轻、皮疹较少、病程较短，发生重症的风险明显降低。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘疫苗预防接种专家共识. 2017.

[2] 世界卫生组织. 水痘疫苗立场文件. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.