怎样会猝死？

猝死是指外表健康或非预期死亡者在短时间内因自然疾病突然死亡，多数发生在症状出现后1小时内。其核心机制多为恶性心律失常或急性心肌梗死导致心脏泵血功能骤停，少数由脑血管或大血管破裂引起。

1、冠心病与急性心肌梗死：冠状动脉粥样硬化斑块破裂后形成血栓，可造成心肌持续缺血坏死，进而诱发心室颤动。中国心血管健康与疾病报告（国家心血管病中心，2023年）显示，我国心血管病现患人数约3.3亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因首位。

2、恶性心律失常：室性心动过速、心室颤动可直接使心脏丧失有效射血能力。电解质紊乱如低钾血症、低镁血症，以及部分遗传性离子通道病，均可能成为诱发条件。

3、心肌病与心肌炎：肥厚型心肌病、扩张型心肌病、急性病毒性心肌炎患者，在剧烈运动或感染加重期风险升高。青少年运动相关猝死中，部分病例与这类结构性心脏病有关。

4、脑血管与大血管急症：大面积脑出血、脑梗死累及脑干、主动脉夹层破裂，可在短时间内危及生命。主动脉夹层若未及时处理，每小时死亡率约增加1%至2%，该数据来自《中国主动脉夹层诊疗规范》相关专家共识（中华医学会，2017年）。

5、高危行为与诱因：长期熬夜、过度疲劳、剧烈情绪波动、极端气温下高强度活动、大量吸烟和酗酒，均可能提高急性心血管事件发生概率。已有冠心病者若擅自停用二级预防药物，风险进一步上升。

6、预警信号：胸痛持续超过15分钟且伴大汗、恶心，突发意识丧失，剧烈头痛伴呕吐，呼吸困难伴口唇发紫，均需立即拨打急救电话。院外心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%，该数据来源于美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年）。

7、基础筛查：普通人群应定期测量血压、血脂、血糖；有早发心血管病家族史者，可进行心电图、心脏超声等检查。病情稳定者每年复查一次；出现新发症状时需提前就诊。

猝死多由冠心病、恶性心律失常、心肌病及大血管急症在诱因作用下突然加重所致，识别预警信号并控制危险因素有助于降低风险。

常见问题

是。年轻人猝死多与遗传性心律失常、心肌病、心肌炎有关，剧烈运动和熬夜可能成为诱因，需重视晕厥和胸痛症状。

否。部分猝死为首发表现，但多数人事前可有胸痛、心悸、晕厥或极度乏力，出现这些信号应尽快就医。

否。体检可发现高血压、血脂异常和部分心脏结构问题，但无法覆盖所有遗传性心律失常，需结合症状判断。

立即呼叫急救并开始胸外按压，同时尽快取来自动体外除颤器。早期按压和除颤是提高生存率的关键措施。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2019.

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组. 主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识. 中华外科杂志, 2017.

[4] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南2020. 循环, 2020.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.