猝死的常见病因有哪些？

猝死最常见病因是心血管疾病，其中冠心病及其急性并发症占绝大多数。国内流行病学资料显示，心源性猝死约占全部猝死病例的七成以上，中老年男性及合并高血压、糖尿病、血脂异常者风险更高。

一、心源性病因占主导

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及心肌缺血引发恶性心律失常，是猝死首要原因。中国医学科学院阜外医院参与的一项全国性研究（2020年）提示，心源性猝死占猝死总人数的比例约为75%。

2、心肌病：肥厚型心肌病、扩张型心肌病及致心律失常性右室心肌病，常以室性心动过速或心室颤动为首发表现。

3、遗传性心律失常综合征：长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速，多见于中青年，静息心电图可无异常。

4、心脏结构异常：主动脉瓣狭窄、急性主动脉夹层、心脏压塞，可在短时间内导致循环崩溃。

5、心力衰竭：终末期心力衰竭患者发生室性心律失常的风险明显升高。

二、非心源性病因

1、脑血管疾病：大面积脑出血、蛛网膜下腔出血、脑干梗死，可因颅内压急剧升高或呼吸中枢受压导致死亡。

2、呼吸系统疾病：大面积肺栓塞、重症哮喘急性发作、张力性气胸，均可引起急性缺氧和循环衰竭。

3、电解质与代谢紊乱：严重低钾血症、高钾血症、低镁血症，可诱发致命性心律失常。

4、药物与毒物：某些抗心律失常药、精神科药物及可卡因等，可延长QT间期或直接抑制心肌。

5、其他：急性胰腺炎、严重过敏反应、脓毒症休克。

《中国心血管健康与疾病报告》指出，我国每年心源性猝死人数约为54.4万，相当于每天约1500人。该报告由国家心血管病中心组织编写，属权威行业资料。

三、识别与应对

1、预警信号：不明原因晕厥、活动后胸痛、心悸伴黑矇，需尽快就诊心内科。

2、高危人群筛查：心电图、动态心电图、心脏超声、必要时基因检测。

3、现场急救：立即呼叫急救系统，尽早实施心肺复苏，自动体外除颤器可提高存活率。

4、基础疾病管理：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律随访。

猝死病因以冠心病等心血管疾病为主，中青年需警惕遗传性心律失常，早期识别预警症状并规范管理基础疾病是降低风险的关键环节。

常见问题

是冠心病。心源性猝死约占全部猝死病例的七成以上，其中急性心肌梗死及缺血性心律失常最为常见，中老年男性风险更高。

是。肥厚型心肌病、长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心脏疾病，常以晕厥或猝死为首发表现，建议有家族史者进行心电图和心脏超声筛查。

是。大面积肺栓塞可突然阻断肺动脉血流，引起急性右心衰竭和缺氧，病情进展迅速，属于非心源性猝死的重要病因之一。

否。部分病例以猝死为首发表现，但相当比例的人在数天或数周前出现胸痛、心悸、晕厥或活动耐量下降，重视这些信号有助于及时干预。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告[M]. 北京: 科学出版社.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心源性猝死防治指南[J]. 中华心血管病杂志.

[3] 中国医学科学院阜外医院. 中国心脏性猝死流行病学研究[R].