郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
急性腹泻伴腹痛的核心处理原则是避免脱水、缓解症状、预防并发症，具体措施包括：评估脱水程度、调整饮食与补水、合理用药、识别危险信号及时就医。以下分点详细说明。
轻度脱水表现为口渴、尿少、唇干，中度脱水出现皮肤弹性下降、眼窝凹陷，重度脱水可致意识模糊、血压下降。成人每日腹泻超过3次或呈水样便时，需警惕脱水风险。儿童、老年人及慢性病患者更易发生严重脱水，应优先关注尿量和精神状态。
腹泻期间暂停摄入牛奶、咖啡、高纤维蔬菜及油腻食物，推荐米汤、白粥、香蕉、苹果泥等易消化食物。口服补液盐是首选补水方案，每袋用250毫升温水冲服，少量多次饮用。若无成品补液盐，可按1升清水加6平勺白糖和半平勺食盐自制。避免饮用含糖饮料或运动饮料，因其渗透压可能加重腹泻。
蒙脱石散可吸附毒素并保护肠黏膜，成人每次1袋（3克），每日3次，餐前服用。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌可调节肠道菌群，需与抗生素间隔2小时以上。腹痛明显时可短期使用匹维溴铵（每次50毫克，每日3次）缓解平滑肌痉挛。禁止自行使用洛哌丁胺（易蒙停）等止泻药，若为细菌感染引起的腹泻，强行止泻会延长病程。
出现以下情况应在24小时内就诊：发热超过38.5℃持续不退、大便带血或呈洗肉水样、剧烈腹痛无法缓解、腹泻超过48小时无改善、严重脱水症状如无尿超过6小时或意识改变。孕妇、糖尿病、肝硬化或免疫缺陷患者出现腹泻时需优先就医。
儿童腹泻时禁用阿托品等复方止泻药，可选用口服补液盐分次喂服。老年人腹泻需监测血压，避免因脱水导致血压骤降。正在服用华法林、地高辛等药物的患者，腹泻可能影响药物吸收，需咨询医生调整剂量。
手卫生是阻断病原体传播的关键，饭前便后用肥皂和流动水洗手。食物需彻底煮熟，生熟砧板分开使用。冰箱内食物存放不超过24小时，隔夜饭菜需加热至100℃再食用。
腹泻本质是肠道自我保护机制，通过排出病原体减轻感染。正确补水和营养支持是恢复核心，盲目止泻可能掩盖病情。若症状持续或加重，需及时就医完成粪便常规、血常规等检查，明确病因后针对性治疗。