糖尿病酮症酸中毒机理是什么

2024-10-27
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:糖尿病酮症酸中毒是一种由胰岛素不足引发的严重代谢紊乱,主要表现为高血糖、酮体生成增多及代谢性酸中毒。其发生机制包括以下几点:

1.胰岛素不足:胰岛素是调节血糖水平的重要激素,当其分泌不足或作用受阻时,细胞无法有效利用葡萄糖,从而导致血糖水平升高。

2.脂肪分解增加:由于胰岛素的缺乏,体内开始动用脂肪作为能源,通过脂肪分解释放大量游离脂肪酸进入血液。

3.酮体生成:游离脂肪酸在肝脏中氧化生成酮体,包括乙酰乙酸和β-羟丁酸,这些酮体在血液中积聚,超过了肾脏的清除能力。

4.酸碱失衡:酮体的大量生成导致血液中的氢离子浓度增加,进而引发代谢性酸中毒,使得血液pH值下降。

5.电解质失衡:高血糖使得大量水分和电解质从肾脏排出,包括钠、钾等重要电解质,最终导致严重的电解质紊乱。

6.临床症状:患者可能出现极度口渴、多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深长且快(Kussmaul呼吸)、意识模糊甚至昏迷等症状。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的一种危急并发症,需要及时识别和治疗,以防止进一步恶化和生命危险。

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