卵巢功能检查包括哪些项目

卵巢功能检查主要包括性激素六项、抗缪勒管激素、窦卵泡计数及基础抑制素B等项目，用于评估卵巢储备、排卵功能与内分泌状态。检查项目需结合年龄、月经周期及临床目的选择，并非所有项目均需一次性完成。

卵巢功能检查的核心项目

1、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素。通常在月经周期第2至第5天抽血检测基础水平，其中促卵泡生成素升高常提示卵巢储备下降。孕酮则在黄体中期检测，用于判断是否排卵。

2、抗缪勒管激素：由窦前卵泡和小窦卵泡颗粒细胞分泌，不受月经周期影响，任意时间均可抽血。该指标能较早反映卵巢储备变化，数值过低提示储备减少，过高需警惕多囊卵巢综合征。

3、窦卵泡计数：通过阴道超声在月经周期第2至第5天计数双侧卵巢直径2至10毫米的窦卵泡。一般单侧5至10个为常见范围，少于5个提示储备可能下降，多于12个需结合其他指标评估。

4、基础抑制素B：由窦卵泡颗粒细胞分泌，月经周期第2至第5天检测。水平降低可提示卵巢储备功能减退，但单独使用敏感度有限，多与促卵泡生成素和窦卵泡计数联合判断。

5、其他辅助项目：包括卵巢体积测量、卵巢血流阻力指数、氯米芬激发试验等。氯米芬激发试验通过比较用药前后促卵泡生成素变化评估储备，操作步骤为月经周期第3天测基础值，第5至第9天口服氯米芬，第10天复测，若促卵泡生成素明显升高提示储备下降。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会2017年发布的《早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识》指出，促卵泡生成素两次间隔4周以上均大于25国际单位每升，结合闭经4个月以上，可诊断早发性卵巢功能不全。该共识同时强调抗缪勒管激素低于0.5纳克每毫升提示卵巢储备显著降低。另一项由美国生殖医学学会2015年发布的委员会意见提出，窦卵泡计数少于5个与卵巢低反应相关。

检查时机与注意事项

• 性激素六项和窦卵泡计数需在月经周期第2至第5天进行，抗缪勒管激素任意时间均可。
• 检查前1个月避免使用激素类药物，以免干扰结果。
• 单次异常不能确诊，需间隔4周以上复查并结合超声。
• 不同年龄参考范围不同，40岁以上女性促卵泡生成素轻度升高可能属生理性变化。

卵巢功能评估需综合多项指标，单一体检项目无法全面反映储备与排卵状态。若出现月经周期缩短、经量减少或备孕困难，建议至妇科或生殖医学科就诊，由医生根据个体情况制定检查方案。

常见问题

是，性激素六项和抗缪勒管激素检测通常建议空腹抽血，以减少饮食对激素水平的干扰。单纯窦卵泡计数为超声检查，无需空腹。

否，抗缪勒管激素主要反映卵巢储备，不能替代性激素六项对排卵和内分泌状态的判断。两者联合使用才能更全面评估卵巢功能。

是，月经周期第2至第5天进行阴道超声是常规操作，由专业医生执行，感染风险低。检查前需排空膀胱，并告知医生有无阴道出血异常。

病情稳定者每年复查一次即可；备孕或调整治疗方案期间，需按医生要求每1至3个月复查。具体频率取决于年龄、症状及既往结果。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 美国生殖医学学会. 卵巢储备检测的委员会意见. Fertility and Sterility, 2015.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社.