什么是不育不孕

不育不孕是指夫妻在未采取避孕措施、保持规律性生活至少12个月后仍未能实现临床妊娠，其中男性因素、女性因素或双方共同因素均可导致。

医学定义与时间标准

1、女性不孕：指女方因素导致的妊娠失败，通常涉及排卵障碍、输卵管病变、子宫异常或子宫内膜异位症等。

2、男性不育：指男方因素导致的妊娠失败，主要涉及精子生成障碍、精道梗阻或性功能异常。

3、共同不育：指夫妻双方同时存在影响生育的因素，约占所有不育不孕夫妇的15%至20%。

4、不明原因：指经系统检查后仍未发现明确病因，约占10%至15%。

流行病学数据

世界卫生组织2023年发布的全球不孕症患病率报告显示，全球约17.5%的成年人一生中会经历一次不孕症，即每6人中约有1人受到影响。该数据覆盖190余个国家和地区，属于全球范围内具有代表性的统计结果。

常见病因分布

1、女性因素：排卵障碍约占25%至30%，输卵管因素约占25%至35%，子宫内膜异位症约占10%至15%。

2、男性因素：少精症、弱精症或畸形精子症约占30%至40%，无精症约占5%至10%。

3、双方因素：约20%的夫妇同时存在男女双方异常。

4、不明原因：约10%至15%的夫妇经标准检查后未发现明确异常。

诊断路径

1、病史采集：包括婚育史、性生活频率、既往手术史及家族遗传病史。

2、女性检查：基础体温测定、性激素六项、超声监测排卵、子宫输卵管造影。

3、男性检查：精液分析是首选项目，依据世界卫生组织2021年第六版精液检查手册进行判读。

4、进阶检查：宫腔镜、腹腔镜、遗传学检测及免疫学筛查。

干预原则

1、生活方式调整：保持适宜体重、戒烟限酒、避免高温环境暴露。

2、病因治疗：针对明确病因采取相应医学处理，如输卵管疏通、排卵诱导等。

3、辅助生殖技术：包括人工授精、体外受精及胚胎移植等，适用于特定适应症。

4、心理支持：不育不孕诊疗周期较长，心理干预有助于改善治疗依从性。

就医提示

夫妻双方应同时接受评估，单方面检查不足以完整判断不育不孕原因。规律性生活未避孕满12个月未孕者，建议前往生殖医学科或妇产科就诊；女性年龄超过35岁者，试孕6个月未孕即可启动评估。避免自行判断病因或依赖非医学手段。

常见问题

否。不育不孕指自然受孕概率降低或存在阻碍，并非绝对无法妊娠，多数情况可通过医学干预改善。

是。男方因素约占30%至40%，双方同时检查才能准确判断病因，单方检查可能遗漏关键信息。

未避孕且规律性生活满12个月未孕可诊断；女性年龄超过35岁者，满6个月未孕即建议评估。

部分可以。体重异常、吸烟、酗酒等因素与生育力下降相关，调整后可能改善，但需结合医学评估。

可挂生殖医学科、妇产科或不孕不育专科；男方问题可同时就诊泌尿外科或男科。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球不孕症患病率报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第六版. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性不育症诊断与治疗指南. 中华男科学杂志.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学. 第九版.