晚间血压150突升至早间172是否正常

不正常。健康成年人夜间血压应较日间下降10%至20%，晨起后逐渐回升。若晚间血压150毫米汞柱，次日早间升至172毫米汞柱，提示夜间血压下降不足或晨峰血压异常升高，属于血压昼夜节律紊乱，需尽快至心血管内科评估。

血压昼夜节律的基本规律

1、正常节律特征：人体血压在24小时内呈双峰一谷形态，上午6至10时和下午4至8时各有一个高峰，夜间2至3时降至最低。健康成年人夜间平均血压较日间下降10%至20%，称为杓型血压。

2、异常节律类型：夜间血压下降不足10%称为非杓型血压，夜间血压高于日间称为反杓型血压。非杓型血压与左心室肥厚、脑卒中、肾功能损害风险增加相关。

3、晨峰现象：清晨觉醒后血压迅速上升，若2小时内收缩压上升超过35毫米汞柱或达到一定阈值，称为晨峰血压过高。晨峰血压过高是心脑血管事件的独立危险因素。

晚间150至早间172的临床意义

1、夜间下降不足：晚间150毫米汞柱至早间172毫米汞柱，夜间未出现生理性下降，反而上升22毫米汞柱，提示非杓型或反杓型血压节律。

2、晨峰异常：早间172毫米汞柱明显高于晚间150毫米汞柱，提示晨峰血压过高。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，晨峰血压过高与心肌梗死、脑卒中风险增加相关。

3、测量因素排除：需排除测量误差，如晚间测量前是否充分休息5分钟、袖带位置是否与心脏齐平、早间测量前是否排尿、是否服用降压药物等。建议连续监测7天，每天早晚各测量2次，取平均值。

需要警惕的伴随情况

1、靶器官损害：若伴有头痛、头晕、胸闷、心悸、视物模糊，提示可能存在高血压急症或亚急症，需立即就医。

2、睡眠呼吸暂停：夜间血压不降或反升，常见于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。根据中华医学会呼吸病学分会2018年数据，该病患者中非杓型血压发生率约为50%至80%。

3、肾脏疾病：慢性肾脏病可导致夜间血压升高，需检查尿常规、肾功能、肾脏超声。

4、内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征均可引起血压节律异常。

建议采取的行动

1、家庭血压监测：采用经认证的上臂式电子血压计，每天早间起床后1小时内、排尿后、早餐前、服药前测量，晚间睡前测量，各测2次，间隔1分钟，连续7天。

2、动态血压监测：至心血管内科行动态血压监测，明确24小时、日间、夜间平均血压及下降率。

3、记录症状：记录血压数值、测量时间、伴随症状、用药情况，就诊时提供给医生。

4、避免自行调整药物：降压药物种类、剂量、服用时间需由医生根据动态血压结果调整，不可自行增减或改变服药时间。

5、生活方式干预：限制钠盐摄入每日低于5克，增加富钾食物，控制体重，规律有氧运动，戒烟限酒，保证睡眠。

结语

晚间血压150毫米汞柱升至早间172毫米汞柱不属于正常波动，提示血压昼夜节律异常，应尽快至心血管内科完成动态血压监测，由医生评估并调整管理方案。

常见问题

否。若伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊、意识改变，需立即急诊。若无上述症状，可尽快至心血管内科门诊就诊。

需行动态血压监测、血常规、尿常规、肾功能、电解质、甲状腺功能、心脏超声、肾脏超声，必要时行睡眠呼吸监测。

是。通过调整降压药物服用时间、治疗睡眠呼吸暂停、控制肾脏疾病等措施，部分患者可恢复杓型节律，需在医生指导下进行。

早间在起床后1小时内、排尿后、早餐前、服药前测量；晚间在睡前测量。每次测2次，间隔1分钟，连续7天取平均值。

是。睡眠呼吸暂停导致夜间反复缺氧和交感神经激活，引起夜间血压升高和下降不足，是继发性高血压的常见原因之一。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019，24(1)：24-56.

[2] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2018年修订版）. 中华结核和呼吸杂志，2019，42(1)：7-18.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2021. 北京：科学出版社，2022.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志，2012，20(6)：525-529.