郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
孕检时间表与检查项目需根据孕周系统规划，核心分为早期确认、中期排畸、晚期监护三个阶段。主要包含：1.孕6-8周初次检查确认妊娠状态；2.孕11-13周NT筛查染色体异常；3.孕20-24周系统超声排畸；4.孕24-28周糖耐量检测妊娠期糖尿病；5.孕36周后每周胎心监护。以下按时间顺序详细说明。
首次产检。需进行血常规、尿常规、血型、肝肾功能、甲状腺功能、传染病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病），以及B超确认宫内妊娠和胎心搏动。此时可计算预产期。
NT筛查。通过B超测量胎儿颈后透明层厚度，结合血清学筛查（如PAPP-A、β-hCG）评估唐氏综合征风险。正常NT值应小于2.5毫米。若高风险，后续需行无创DNA或羊膜腔穿刺。
中期唐筛或无创DNA。血清学筛查检测甲胎蛋白、游离雌三醇等指标，准确率约60%-70%；无创DNA对21三体、18三体、13三体筛查准确率超99%。年龄大于35岁或NT异常者建议直接选择无创DNA。
系统超声排畸。俗称“大排畸”，需检查胎儿头颅、脊柱、心脏、四肢、腹部脏器等结构，排除无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病等重大畸形。此阶段也可进行宫颈长度测量，评估早产风险。
糖耐量试验。空腹抽血后口服75克葡萄糖，分别检测服糖后1小时、2小时血糖。任何一项达到或超过标准值（空腹5.1mmol/L、1小时10.0mmol/L、2小时8.5mmol/L）即可诊断为妊娠期糖尿病。需控制饮食并监测血糖。
晚期排畸与常规检查。B超评估胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置；血常规复查有无贫血；尿常规监测蛋白尿；血压测量排查妊娠期高血压。若发现胎位异常（如臀位），可在36周前尝试矫正。
每周胎心监护。监测胎儿心率基线、加速反应及宫缩频率，评估宫内缺氧风险。同时复查肝肾功能、凝血功能及心电图，为分娩做准备。
分娩评估。B超再次确认胎位、胎盘成熟度及羊水量；阴道分泌物检查（B族链球菌筛查），阳性者需在产时使用抗生素预防新生儿感染。
若未临产，需每3天复查胎心监护及B超，评估胎盘功能。超过41周需住院引产，避免过期妊娠导致胎儿窘迫。
孕检覆盖整个孕期，早期筛查可降低出生缺陷，中期监控能管理代谢异常，晚期监护保障分娩安全。每位孕妇需按医生指导完成各阶段检查，不可遗漏关键项目。若出现阴道出血、腹痛、胎动异常等症状，需立即就医，无需等待固定孕周。