流行性腮腺炎性睾丸炎有哪些症状

流行性腮腺炎性睾丸炎最典型的表现是腮腺肿大后约4至7天出现单侧或双侧睾丸肿胀疼痛，可伴发热、阴囊皮肤发红及触痛。该病多见于青春期后男性，是流行性腮腺炎最常见的并发症之一。

症状识别要点

1、睾丸疼痛与肿胀：常在腮腺肿大后4至7天发生，一侧睾丸首先出现明显胀痛，数小时后可波及对侧。睾丸体积可在短时间内增大至原来的2至3倍，质地变硬，触碰时疼痛加剧。

2、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者可见阴囊皮肤水肿，严重时皮肤表面紧张发亮。鞘膜积液较为常见，表现为阴囊透光试验阳性。

3、全身症状：体温可再次升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、头痛、食欲减退。部分患者出现恶心、呕吐等消化道表现。

4、泌尿系统伴随表现：可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿时睾丸疼痛加重。少数患者出现下腹部或腹股沟区放射痛。

5、病程演变：症状通常在1至2天内达到高峰，持续3至7天后逐渐缓解。睾丸肿胀消退后，部分患者遗留睾丸萎缩，萎缩发生率约为30%至50%，这一数据来源于世界卫生组织2021年发布的流行性腮腺炎监测指南。该指南同时指出，双侧睾丸受累者生育能力受损风险高于单侧受累者。

需要警惕的情况

• 睾丸疼痛突然加剧且伴有恶心、呕吐，需排除睾丸扭转。
• 高热持续超过72小时不退，提示可能合并细菌感染。
• 阴囊皮肤出现紫黑色改变，提示血流障碍。
• 青春期前男孩出现睾丸症状较为少见，若发生应仔细排查其他病因。

就医与处理原则

出现上述症状应尽早就医，由泌尿外科或感染科医生进行评估。诊断依据包括流行性腮腺炎接触史、典型腮腺肿大病史、睾丸局部体征及血清淀粉酶升高。超声检查可显示睾丸弥漫性肿大、血流信号增多。治疗以卧床休息、阴囊托高、局部冷敷为主，疼痛明显者需在医生指导下使用镇痛药物。糖皮质激素的使用需严格掌握适应证，不可自行服用。

腮腺肿大后4至7天出现的睾丸肿痛是流行性腮腺炎性睾丸炎的核心特征，单侧多见但可累及双侧，发热与阴囊皮肤改变常同时存在。青春期后男性出现上述表现应尽快就诊，延误处理可能增加睾丸萎缩风险。

常见问题

否。单侧更为多见，但部分患者可在数小时至数天内累及对侧，双侧受累者睾丸萎缩及生育能力受损风险更高。

是。睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，此时腮腺肿胀可能已开始消退，仍不能排除睾丸炎发生。

是。部分患者遗留睾丸萎缩，发生率约为30%至50%，双侧受累者更易出现精子生成异常，需长期随访。

需进行体格检查、血清淀粉酶检测及阴囊超声检查，超声可评估睾丸体积、血流信号及有无鞘膜积液，必要时排查睾丸扭转。

是。急性期应卧床休息，阴囊托高并局部冷敷，可减轻肿胀与疼痛，症状缓解前避免剧烈活动。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎监测指南. 2021.

[2] 中华医学会感染病学分会. 流行性腮腺炎诊疗专家共识. 中华传染病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.