侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.对利培酮或其成分过敏者禁用。任何已知对利培酮或其辅料引发超敏反应的患者都不能使用该药物。一旦发生皮疹、瘙痒、呼吸困难或其他过敏反应,应立即停药并采取必要的医疗措施。
2.严重的中枢神经系统抑制状态者禁用。包括由于酒精、麻醉剂或镇静药物导致的意识水平显著降低的患者,这些情况可能因药物的中枢神经系统作用而进一步恶化。
3.有未控制的癫痫或抽搐史的患者需慎用。在此类患者中,利培酮可能增加惊厥发作的风险,对癫痫控制不良者通常避免使用。
4.患有严重心血管疾病的患者需谨慎。这包括充血性心力衰竭、心肌梗死急性期、心律失常或低血压,使用利培酮可能加重这些情况。老年痴呆相关精神病患者因心血管事件死亡的风险较高。
5.存在高危代谢综合征的患者应警惕。利培酮可能引起体重增加、高血糖或脂质异常,这对于糖尿病或代谢紊乱患者可能致命。
6.帕金森病或痴呆伴路易体病患者禁用。此类人群使用利培酮可能导致症状恶化,包括帕金森症状加重或意识模糊。
7.妊娠及哺乳期的妇女需谨慎。利培酮可能通过胎盘屏障影响胎儿,也可能分泌至乳汁中,对新生儿产生不良影响。
8.儿童及青少年用药需严格评估。虽然部分儿童精神疾病可使用利培酮治疗,但需要根据年龄、体重和具体症状制定个体化治疗方案,同时密切监测副作用。
使用利培酮前应详细了解患者的病史及目前健康状况,权衡药物的潜在益处与风险。如果出现不适或怀疑禁忌症,应及时与医务人员沟通。