孕期应该在什么时候自测血糖

妊娠期糖尿病筛查不推荐孕妇在家中自行随意自测血糖，规范做法是在妊娠24至28周到医院完成口服葡萄糖耐量试验；仅当存在高危因素时，才由医生评估是否需要提前检查或进行家庭血糖监测。

孕期血糖评估的时间节点与规范做法

1、常规筛查时间：无高危因素的孕妇，建议在妊娠24至28周到医院进行口服葡萄糖耐量试验，这是目前国内产科普遍采用的妊娠期糖尿病筛查方式，检查前需空腹8至10小时。

2、需要提前检查的情况：存在孕前超重或肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、既往分娩巨大儿史、多囊卵巢综合征等情况者，应在首次产检时即接受血糖评估，由医生决定是否在孕早期进行口服葡萄糖耐量试验。

3、家庭自测的适用条件：家庭血糖监测通常用于已确诊妊娠期糖尿病的孕妇，或医生判断需要动态观察血糖变化者；监测频率与时间点由医生根据孕周、饮食情况和血糖水平制定，常见安排包括空腹及餐后1小时或2小时血糖，病情稳定者每周监测2至3天，血糖调整期间需增加监测天数。

4、口服葡萄糖耐量试验的诊断界值：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过上述数值即可诊断为妊娠期糖尿病。

5、我国妊娠期糖尿病患病情况：中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期糖尿病相关共识指出，我国妊娠期糖尿病发生率约为百分之十几，且随孕周增加和年龄增长呈上升趋势，因此规范筛查对母婴结局具有实际意义。

6、自测时间的常见误区：部分孕妇在孕12周前自行购买血糖仪反复测量，此时胎盘激素对胰岛素抵抗的影响尚未充分显现，结果参考价值有限，反而可能造成不必要的紧张；正确做法是先完成医院静脉血糖检测，再根据医生建议决定是否开展家庭监测。

7、监测记录的要求：家庭监测期间应记录日期、孕周、餐次、进食内容、血糖数值，复诊时提供给产科或内分泌科医生，用于判断是否需要调整饮食结构或进一步处理。

需要留意的情况

孕期血糖管理的关键在于按孕周完成规范筛查，而非自行提前或频繁自测。出现多饮、多尿、体重增长异常或胎儿超声提示偏大时，应及时就诊，由医生判断是否需要加做血糖相关检查。自行解读血糖数值容易产生偏差，任何监测方案的启动与调整均应在医疗机构完成。

常见问题

可以，但仅限医生建议监测的情况，如已确诊妊娠期糖尿病。无高危因素的孕妇应先到医院做口服葡萄糖耐量试验，不建议自行提前筛查。

是。无高危因素者该孕周为常规筛查窗口。若存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史等情况，首次产检时即需评估是否提前检查。

需空腹8至10小时，检查前三天正常进食，避免刻意节食。检查当日先抽空腹血，再口服75克葡萄糖，分别于服糖后1小时和2小时抽血。

由医生决定。病情稳定者常为每周2至3天，每天测空腹及餐后血糖；血糖调整期间需增加监测天数，具体方案随孕周和血糖水平变化。

需要。多数妊娠期糖尿病无明显症状，但持续高血糖可影响母婴结局。应就诊产科或内分泌科，通过饮食管理和必要时的医学干预控制血糖。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范