血压146 98需要吃药吗

血压146/98毫米汞柱属于1级高血压，是否需要吃药不能一概而论，需结合家庭自测与诊室复测结果、整体心血管风险及是否合并其他疾病综合判断。部分人群通过限盐、减重、运动即可回落，部分人群则需在医生评估后启动药物治疗。

判断是否需要用药的4个核心条件

1、血压测量是否准确：单次诊室血压达到146/98毫米汞柱不足以确诊。规范做法是静坐5分钟后测量，非同日3次诊室血压均达到或超过140/90毫米汞柱，或家庭自测连续7天、每天早晚各1次，平均值达到或超过135/85毫米汞柱，才可诊断为高血压。家庭自测与诊室测量存在差异，前者更能反映日常水平。

2、心血管风险分层：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，1级高血压若合并吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等危险因素，或已出现心、脑、肾靶器官损害，属于高危及以上，通常建议在改善生活方式的同时启动药物治疗；若为低危，可先进行1至3个月生活方式干预，再评估血压变化。

3、是否合并其他疾病：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭、脑卒中病史者，血压控制目标更严格，多数需要在生活方式干预基础上用药。单纯1级高血压且无合并症者，处理策略相对宽松。

4、生活方式干预的实际效果：限盐每日低于5克、每周中等强度有氧运动150分钟以上、体重指数控制在24以下、戒酒限酒、规律作息，部分人群收缩压可下降5至10毫米汞柱。若坚持1至3个月后血压仍持续在140/90毫米汞柱以上，需由医生判断是否加用药物。

就医与监测要点

• 首次发现血压升高，应到心血管内科就诊，完成血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图等基础检查，评估靶器官状态。
• 家庭血压监测记录应包含日期、时间、收缩压、舒张压、心率，就诊时提供给医生。
• 已确诊高血压并正在服药者，不可自行停药或调整剂量；血压波动明显时需复诊。
• 血压146/98毫米汞柱若伴随剧烈头痛、胸痛、视物模糊、肢体无力，应立即急诊处理。

中国高血压患病率持续上升。根据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，但控制率仅为16.8%左右。血压长期未达标会显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能损害风险，因此是否用药的决策应以医生面诊评估为准，而非仅凭一次读数。

血压146/98毫米汞柱的处理取决于复测结果与整体风险，低危者可先调整生活方式并观察，高危或合并疾病者多需在医生指导下用药。

常见问题

是。非同日3次诊室血压达到或超过140/90毫米汞柱即可诊断为高血压，146/98毫米汞柱属于1级高血压，需复测确认。

部分低危人群可以。若无糖尿病、肾病等合并症且风险分层为低危，可先进行1至3个月生活方式干预，血压未达标再考虑用药。

建议查血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图，必要时做心脏超声，用于评估靶器官损害和心血管总体风险。

多数高血压人群家庭自测血压目标为低于135/85毫米汞柱，合并糖尿病或肾病者目标更严格，具体由医生根据个体情况确定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[2] 中国心血管健康与疾病报告2023

[3] 国家心血管病中心. 中国高血压患者血压控制现状相关报告