青少年过度肥胖应该如何处理

青少年过度肥胖需要以家庭为单位、以生活方式干预为核心进行长期管理，不推荐未成年人自行使用药物或极端节食。体重控制目标是延缓体重增速、改善代谢指标，而非短期快速减重。

判断标准与就医指征

1、判断超重与肥胖：依据中国学龄儿童青少年体质指数性别年龄别标准，体质指数达到同年龄同性别第85百分位至第95百分位为超重，达到或超过第95百分位为肥胖。

2、需要就医的情况：合并黑棘皮病、高血压、脂肪肝、睡眠打鼾憋气、月经紊乱或体重短期内快速上升，应到儿科或内分泌科评估。

3、不建议的做法：不擅自使用减肥药物，不采用断食、代餐替代正餐、单一食物减肥等方式。

饮食调整

4、控制含糖饮料：每日添加糖摄入建议低于25克，一瓶500毫升含糖饮料含糖约50克，可直接超出全天限量。

5、调整餐盘结构：每餐蔬菜占约一半，主食中全谷物或杂豆占三分之一至二分之一，蛋白质来源以鱼、禽、蛋、奶、豆制品为主。

6、规律进餐：每日三餐定时，晚餐在睡前3小时完成，减少夜间进食。

7、控制进食速度：每餐进食时间不少于20分钟，有助于增加饱腹感。

身体活动与睡眠

8、活动量：每日累计中高强度身体活动不少于60分钟，其中每周至少3天包含增强肌肉和骨骼的活动。

9、减少静坐：每日非学习目的的屏幕时间控制在2小时以内，每静坐1小时起身活动数分钟。

10、睡眠时长：6至12岁建议每日9至12小时，13至18岁建议每日8至10小时，睡眠不足与体重增加相关。

家庭与行为支持

11、全家参与：家庭共同调整饮食与活动安排，而非仅要求青少年个人改变。

12、记录与反馈：每周固定时间测量体重、腰围，记录饮食和活动情况，由监护人陪同复诊。

13、心理支持：避免嘲笑和指责体重，关注情绪性进食，必要时寻求心理专业帮助。

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国6至17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%。国家卫生健康委员会发布的《儿童青少年肥胖防控实施方案》提出，强化家庭责任，帮助儿童青少年养成科学饮食和规律运动习惯。行为干预需持续至少6个月以上，体重下降速度以每周0.5至1千克为宜，处于生长发育期的青少年更应关注体质指数百分位的下降趋势，而非绝对体重数字。

常见问题

否。未成年人使用减肥药物存在安全性风险，是否用药须由儿科或内分泌科医生在全面评估后决定，不可自行购买服用。

每日累计中高强度身体活动不少于60分钟，每周至少3天包含增强肌肉和骨骼的活动，同时把非学习目的屏幕时间控制在2小时以内。

行为干预通常需持续6个月以上，体重下降以每周0.5至1千克为宜，生长发育期更应关注体质指数百分位的下降趋势。

否。部分青少年肥胖会持续至成年，并增加代谢异常风险，合并黑棘皮病、脂肪肝或睡眠打鼾时应尽早到儿科或内分泌科评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年肥胖防控实施方案. 2020.

[2] 国务院新闻办公室. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 学龄儿童青少年超重与肥胖筛查. 2018.