耳朵堵塞感会是什么原因引起的

耳朵堵塞感最常见的原因是外耳道耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍与分泌性中耳炎，少数由外耳道炎、突发性耳聋或鼻咽部病变引起。依据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的分泌性中耳炎诊疗相关专家共识，中耳负压与积液是造成耳闷堵感的核心机制之一，需通过耳镜、声导抗与纯音测听明确。

常见原因与识别要点

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍腺分泌旺盛或清理方式不当，耵聍块阻塞耳道，表现为单侧耳闷、听力轻度下降，进水后堵塞感明显加重，耳镜检查可直接看到耵聍块。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接鼻咽部与中耳的通道，感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎导致黏膜肿胀时，中耳内外气压失衡，出现耳闷、耳内回声感，吞咽或打哈欠时可有短暂缓解。

3、分泌性中耳炎：中耳腔出现非化脓性积液，耳闷堵感持续存在，常伴低调耳鸣与自听过强。儿童发病率较高，中国部分地区流行病学调查显示，儿童分泌性中耳炎患病率约为3%至7%，多数与腺样体肥大相关。

4、外耳道炎：外耳道皮肤充血肿胀或存在疖肿，堵塞感伴随明显疼痛，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，与单纯耳闷的鉴别点在于疼痛突出。

5、突发性耳聋：部分患者在听力下降前或同时出现耳闷堵感，属于耳科急症。国内多中心研究资料提示，突发性耳聋患者中约80%至90%伴有耳鸣，耳闷感亦较常见，发病72小时内为就诊关键窗口。

6、鼻咽部病变：成人单侧持续性耳闷需警惕鼻咽部占位压迫咽鼓管咽口，该类情况相对少见，但单侧、进行性加重、伴回吸涕中带血时需优先排查。

需要完成的检查

• 耳镜检查：判断外耳道与鼓膜状态，区分耵聍、外耳道炎与中耳病变。
• 声导抗测试：评估中耳压力与积液，咽鼓管功能障碍者常见C型曲线，分泌性中耳炎者常见B型曲线。
• 纯音测听：明确听力损失程度与类型，为突发性耳聋提供诊断依据。
• 鼻咽镜检查：成人单侧耳闷持续两周以上，建议完成该检查以排除鼻咽部病变。

处理原则与就医时机

耵聍栓塞由医生在耳镜下取出，不建议自行掏挖，以免损伤外耳道皮肤或鼓膜。咽鼓管功能障碍以控制鼻炎、鼻窦炎等原发病为主。分泌性中耳炎需根据病程与积液情况决定观察或进一步处理。耳闷堵感持续超过两周、单侧发病、伴听力明显下降、耳痛、耳内流血或回吸涕中带血，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。儿童出现耳闷、反应迟钝或看电视音量调高，需及时评估听力。

耳堵塞感多由耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍或中耳积液引起，单侧持续或伴听力下降者需尽早行耳镜与听力学检查明确病因。

常见问题

部分会。感冒引起的咽鼓管功能障碍多在数天至两周内随鼻腔通气改善而缓解；耵聍栓塞与中耳积液通常难以自行消退，需耳鼻咽喉科处理。

是。耳镜可直接观察外耳道与鼓膜，是区分耵聍栓塞、外耳道炎与中耳病变的基础检查，配合声导抗与纯音测听可提高判断准确性。

需警惕鼻咽部病变。成人单侧耳闷持续两周以上，或伴回吸涕中带血、颈部包块，应完成鼻咽镜检查以排除咽鼓管咽口受压。

应尽快就诊。突发性耳聋存在72小时就诊窗口，需通过纯音测听确认听力损失类型与程度，延误可能影响恢复。

常见腺样体肥大相关分泌性中耳炎。儿童咽鼓管短平，鼻咽部炎症易波及中耳，出现耳闷、反应迟钝或看电视音量增大时应评估听力。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[5] 中华医学会. 儿童分泌性中耳炎诊疗相关专家共识