耳朵有堵塞感怎么回事

耳朵有堵塞感常见于耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、外耳道炎或突发性耳聋等情况，需结合伴随症状判断。若伴听力骤降或眩晕，应在72小时内就诊。

常见原因与识别要点

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻，形成团块堵塞耳道，表现为耳闷、听力下降，进水后耵聍膨胀可使堵塞感突然加重。耳鼻喉科门诊统计显示，因耳闷就诊者中约三分之一最终确诊为耵聍栓塞（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019年）。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接鼻咽部与中耳的通道，感冒、鼻炎、鼻咽部病变或气压变化可使其通气受阻，中耳内外压力失衡，产生耳内闷胀感，吞咽或打哈欠时可有短暂缓解。

3、分泌性中耳炎：中耳腔积液导致传音结构活动受限，堵塞感常伴低调耳鸣和自听过强。儿童因咽鼓管短平更易发生，成人单侧持续积液需排查鼻咽部病变。

4、外耳道炎：外耳道皮肤感染肿胀，堵塞感伴耳痛、牵拉耳廓时疼痛加重，与耵聍栓塞的“无痛性耳闷”不同。

5、突发性耳聋：听力在短时间内明显下降，耳闷可为早期唯一表现，部分患者伴眩晕、耳鸣。该病属于耳科急症，发病72小时内为干预窗口期。

需要警惕的信号

• 单侧耳闷持续超过两周不缓解
• 伴眩晕、头痛、面部麻木
• 耳道流脓或血性分泌物
• 近期有头部外伤或潜水、飞行史

出现以上任一情况，应尽快至耳鼻喉科行耳内镜、纯音测听及声导抗检查。耳内镜检查可直接观察外耳道及鼓膜状态，纯音测听可量化听力损失程度，声导抗可评估中耳功能，三者联合是耳闷病因鉴别的核心手段。

处理原则

• 耵聍栓塞：由医生用耵聍钩或吸引器取出，不建议自行掏挖，以免损伤耳道或鼓膜。
• 咽鼓管功能障碍：针对鼻炎、鼻窦炎等原发病处理，配合捏鼻鼓气等动作需在医生指导下进行。
• 分泌性中耳炎：观察或针对病因处理，成人单侧积液需排除鼻咽部占位。
• 突发性耳聋：按耳科急症处理，尽早就诊评估。

日常避免频繁掏耳、保持耳道干燥、感冒时正确擤鼻（单侧交替、避免用力过猛），有助于减少耳闷发生。

耳朵堵塞感多由耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、中耳炎或突发性耳聋引起，伴听力骤降或眩晕者需在72小时内就诊耳鼻喉科。

常见问题

部分可以。咽鼓管功能障碍在感冒好转后常自行缓解；耵聍栓塞和分泌性中耳炎通常需要医生处理，持续不缓解应就诊。

常用耳内镜、纯音测听和声导抗检查。耳内镜看外耳道和鼓膜，纯音测听评估听力，声导抗判断中耳功能。

需警惕。若耳鸣伴听力突然下降，可能是突发性耳聋，属于耳科急症，应在72小时内就诊评估。

不建议。自行掏耳可能将耵聍推得更深或损伤耳道、鼓膜，耵聍栓塞应由医生在耳内镜下取出。

首选耳鼻喉科。若伴鼻塞、流涕等鼻部症状，也需在耳鼻喉科一并评估鼻咽部与咽鼓管情况。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞诊疗相关研究. 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.