流产前的准备

流产前必须由具备资质的医疗机构完成超声检查确认宫内妊娠及孕周，并完善血常规、凝血功能、传染病筛查与心电图等术前评估，任何自行服药或非正规机构操作均存在大出血与感染风险。

1、确认孕周与妊娠位置：超声检查是判断宫内妊娠与孕周的核心依据，孕周直接决定可选择的终止妊娠方式。药物流产通常适用于妊娠49天以内，手术流产多适用于妊娠10周以内，超出此范围需住院处理。异位妊娠严禁按普通流产流程处理，必须由妇科急诊评估。

2、完善术前检查项目：血常规用于排查贫血与感染，凝血功能用于评估出血风险，乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒筛查属于常规传染病项目，心电图用于评估心脏耐受能力。白带常规发现阴道炎症时，需先治疗再安排操作，以降低盆腔感染概率。

3、禁食禁水与陪同安排：无痛麻醉下手术需术前禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2小时，具体以麻醉医师要求为准。手术当日需由成年家属陪同，术后24小时内不得驾驶车辆或操作精密设备。

4、个人物品与卫生准备：术前一日沐浴，选择宽松易穿脱的衣物，自备卫生巾。术前3天避免性生活，减少上行感染机会。取下隐形眼镜、义齿及金属饰品，避免术中意外损伤。

5、心理与知情沟通：签署知情同意书前，需明确操作方式、麻醉方式、可能并发症及术后避孕指导。焦虑情绪明显者可向接诊医师提出，必要时安排心理支持。术后休息时间一般建议2周，具体依个人恢复情况调整。

据国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范（2018版）》，流产后应立即落实高效避孕措施，避免重复流产对子宫内膜造成不可逆损伤。世界卫生组织2022年更新的《流产护理指南》同样指出，流产后应提供避孕咨询与随访服务。一项覆盖我国多中心的流行病学调查显示，重复流产比例在部分区域仍处于较高水平，规范术后避孕是降低该比例的关键环节。

流产后需观察阴道出血量、腹痛程度与体温变化，出血超过月经量或持续超过14天、发热超过38摄氏度、剧烈下腹痛等情况需及时返院。术后1个月内禁止盆浴与性生活，按时复诊评估子宫恢复情况。

流产前准备的核心是确认宫内妊娠与孕周、完成必要检查、遵守禁食与陪同要求。规范流程可降低出血与感染风险，术后及时落实避孕是保护生育能力的重要环节。

常见问题

是。超声检查用于确认宫内妊娠、孕周及胚胎情况，是选择流产方式与排除异位妊娠的必要步骤，缺少该项检查无法安全开展操作。

不一样。药物流产通常限于妊娠49天以内，手术流产多适用于妊娠10周以内，具体方式需结合超声结果与身体状况由医师判断。

否。自行服药无法判断妊娠位置与孕周，可能引发大出血、感染或流产不全，必须在具备抢救条件的医疗机构内进行。

一般建议术后1个月，且需确认阴道出血已干净、复查子宫恢复良好。恢复性生活后应立即采用高效避孕措施，避免短期内再次妊娠。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范（2018版）. 2018.

[2] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止妊娠方式选择专家共识. 中华妇产科杂志，2020.