正常成人牙齿有多少颗

正常成人牙齿通常为28颗至32颗，差异取决于四颗第三磨牙是否萌出。28颗为不含第三磨牙的稳定牙列数量，32颗为四颗第三磨牙全部萌出后的完整数量。

牙齿数量与分类

1、乳牙数量：儿童期乳牙共20颗，通常在出生后6个月至2岁半期间逐步萌出，6岁前后开始替换。

2、恒牙基础数量：恒牙列中切牙8颗、尖牙4颗、前磨牙8颗、第一磨牙4颗、第二磨牙4颗，合计28颗，这一部分在不同个体间基本恒定。

3、第三磨牙变量：第三磨牙又称智齿，共4颗，萌出时间多在18岁至25岁之间。部分人群先天缺失第三磨牙牙胚，部分人群因颌骨空间不足导致第三磨牙阻生或部分萌出，因此成人牙齿总数在28颗至32颗之间浮动。

4、临床常见分布：口腔临床统计显示，约65%的成年人第三磨牙不能全部正常萌出，其中下颌第三磨牙阻生比例高于上颌。该数据来源于中华口腔医学会2019年发布的第三次全国口腔健康流行病学调查相关分析资料。

影响牙齿数量的因素

1、先天因素：牙胚发育异常可导致先天性缺牙，常见于第三磨牙、下颌第二前磨牙和上颌侧切牙。先天缺牙数量因人而异，少数个体缺失多颗恒牙。

2、后天因素：龋病、牙周炎、外伤、颌骨病变等可造成牙齿缺失。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）结果显示，35岁至44岁年龄组平均缺牙数为0.9颗，65岁至74岁年龄组平均缺牙数为5.5颗。该调查由原国家卫生计生委组织，结果发表于相关官方公报。

3、第三磨牙处理差异：第三磨牙完全萌出且咬合关系正常时，可计入牙齿总数；第三磨牙阻生、反复引起冠周炎或造成邻牙损害时，口腔医师可能建议拔除，拔除后牙齿总数相应减少。

4、年龄阶段差异：青少年恒牙替换完成后、第三磨牙萌出前，牙齿数量多为28颗；第三磨牙萌出后可为29颗至32颗；中老年阶段因牙病或拔牙导致牙齿缺失，数量可低于28颗。

临床检查与记录

口腔检查中，医师使用牙位记录法逐一登记牙齿状态，区分已萌出、阻生、缺失、修复等情形。全口曲面体层片可显示未萌出的第三磨牙牙胚及阻生位置，有助于判断牙齿总数。正常成人牙列数量评估需结合口内检查与影像学检查，不能仅凭肉眼观察口内牙齿数目确定。

牙齿数量在28颗至32颗之间属于正常范围，第三磨牙是否萌出或拔除是主要变量。牙齿缺失后应及时进行口腔检查，由医师评估修复方案。定期口腔检查有助于早期发现龋病、牙周炎及阻生第三磨牙，维护牙列完整与口腔功能。

常见问题

是。28颗为不含第三磨牙的恒牙列数量，若四颗第三磨牙先天缺失或未萌出，28颗属于正常范围，前提是其余牙齿排列与咬合无明显异常。

否。智齿完全萌出、咬合正常、无龋坏且能保持清洁时，可不拔除。若反复引起冠周炎、造成邻牙吸收或阻生，需由口腔医师评估后决定是否拔除。

是。牙齿少于28颗通常提示存在牙齿缺失，建议进行口腔检查，明确缺失原因，并由医师评估是否需要修复，以避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。

第三磨牙多在18岁至25岁之间萌出，个体差异较大。部分人群萌出时间更晚，部分人群终身不萌出或先天缺失牙胚。

是。龋病、牙周炎、外伤及拔牙等因素可导致牙齿缺失，牙齿数量可能随年龄增长而减少。定期口腔检查与及时治疗有助于降低缺失风险。

参考资料

[1] 原国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 第三次全国口腔健康流行病学调查资料分析. 2019.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.