腹泻时两侧疼痛是什么原因

腹泻时两侧疼痛通常提示肠道痉挛或炎症刺激，疼痛多位于脐周或下腹部两侧，与肠蠕动异常加快、肠壁牵拉有关；若疼痛持续加重或伴发热、便血，需及时就医排查器质性疾病。

腹泻伴两侧疼痛的常见原因

1、肠道痉挛：腹泻时肠蠕动明显加快，肠道平滑肌反复强烈收缩，可引发阵发性两侧腹痛，疼痛多在排便后短暂缓解。这是腹泻伴腹痛最常见的原因之一。

2、急性肠炎：细菌或病毒感染肠道后，炎症介质刺激肠壁神经，导致脐周及两侧腹部疼痛，常伴恶心、呕吐、发热。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国感染性腹泻监测数据，感染性腹泻在夏秋季高发，病原体以诺如病毒、沙门菌和致泻性大肠埃希菌为主。

3、肠易激综合征：部分人群在情绪紧张或进食刺激食物后出现腹泻与两侧腹痛，排便后疼痛减轻，症状反复发作超过6个月。罗马IV诊断标准将其归为功能性肠病，需排除器质性疾病后诊断。

4、炎症性肠病：克罗恩病或溃疡性结肠炎可表现为慢性腹泻、两侧腹痛、黏液血便和体重下降。此类疾病需通过肠镜和病理检查确诊，不可自行判断。

5、其他腹部疾病：阑尾炎早期可表现为脐周痛后转移至右下腹；输尿管结石可致侧腹部绞痛伴血尿；妇科疾病如盆腔炎也可引起下腹两侧疼痛伴腹泻。这些情况需结合伴随症状鉴别。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过6小时不缓解或进行性加重
• 体温超过38.5摄氏度
• 大便带血或呈柏油样
• 呕吐频繁无法进食进水
• 尿量明显减少、口干、皮肤弹性差等脱水表现

出现上述任一情况，应尽快至消化内科或急诊科就诊，完善血常规、大便常规、腹部超声等检查。轻度腹泻伴两侧隐痛者，可先口服补液盐预防脱水，记录排便次数和性状变化，避免自行使用止泻药物掩盖病情。

常见问题

否。肠道痉挛、肠易激综合征、炎症性肠病等均可引起两侧疼痛，需结合病程、粪便性状和伴随症状综合判断，不能仅凭疼痛位置确诊肠炎。

不一定。急性起病、病程短者通常先做大便常规和血常规；若症状反复超过6个月、伴血便或体重下降，医生可能建议肠镜检查以排除器质性疾病。

否。自行服用止痛药可能掩盖阑尾炎、肠穿孔等急腹症表现，延误诊治。轻度痉挛性疼痛可尝试腹部热敷，持续或加重时应就医评估。

应尽快就医。发热提示可能存在感染或炎症，需完善血常规、大便培养等检查，由医生判断是否需要抗感染治疗，避免自行用药。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国感染性腹泻监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊治指南. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南.