夜盲症是什么

夜盲症是指在光线昏暗环境或夜间视力明显下降、视物不清的一种视觉症状，而非独立疾病。其本质是视网膜视杆细胞功能受损或视紫红质合成不足，导致暗适应能力降低。先天性夜盲多与遗传相关，后天性夜盲常由维生素A缺乏、视网膜色素变性、糖尿病视网膜病变等引起。

夜盲症的主要成因与表现

1、维生素A缺乏：视紫红质合成需要维生素A参与，长期摄入不足可导致暗适应时间延长。据世界卫生组织2023年发布的营养报告，全球约有2.5亿学龄前儿童存在维生素A缺乏风险，其中部分表现为夜盲。

2、视网膜色素变性：这是一种遗传性视网膜退行性疾病，视杆细胞逐渐凋亡，夜盲常为最早出现的症状，多在青少年期起病，随病程进展视野逐渐缩小。

3、糖尿病视网膜病变：长期血糖控制不佳可损伤视网膜微血管，影响视杆细胞供氧，暗光下视力下降。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变发生率明显升高。

4、先天性静止性夜盲：出生后即存在夜盲，但视力、视野和眼底多正常，进展缓慢，多与基因突变有关。

5、药物或手术因素：部分药物可影响视紫红质代谢，屈光手术术后早期也可能出现夜间视力下降，通常随时间缓解。

暗适应的生理机制

人眼从明亮环境进入暗处，视杆细胞中的视紫红质需要重新合成，这一过程称为暗适应。正常暗适应约需20至30分钟，视紫红质浓度逐步恢复，光敏感度提高。当维生素A不足或视杆细胞受损时，暗适应时间延长，夜间视物困难。

需要警惕的情况

夜盲可为暂时性，也可为永久性。若夜盲突然出现，或伴随视野缺损、辨色困难、眼痛，应尽快至眼科就诊。儿童出现夜间行走困难、暗处不敢活动，需排查先天性因素。日常饮食应保证深色蔬菜、动物肝脏等富含维生素A食物的摄入，但不可过量补充，以免引起中毒。

夜盲症是暗光下视力下降的症状，背后可能隐藏视网膜或营养问题，需明确病因后针对性处理。

常见问题

取决于病因。维生素A缺乏所致者补充后可改善；视网膜色素变性等遗传性病因目前无法逆转，需延缓进展。

不是。维生素A缺乏只是常见原因之一，视网膜色素变性、糖尿病视网膜病变等也可导致夜盲。

部分类型会。先天性静止性夜盲和视网膜色素变性多与遗传相关，后天性夜盲一般不遗传。

常需暗适应检查、视野检查、视网膜电图及眼底检查，必要时行基因检测明确病因。

避免夜间单独外出，保证均衡营养，定期眼科复查，出现视野缩小或视力骤降及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球维生素A缺乏流行病学报告. 2023.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会眼科学分会. 视网膜色素变性诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.