高血压的检查方法有哪些

高血压的诊断不能仅凭单次诊室血压读数，需结合多种检查方法综合判断。诊室血压测量是筛查起点，动态血压监测和家庭血压监测用于确认诊断并评估全天血压波动，实验室与影像学检查则用于排查继发性病因和评估靶器官损害。

诊室血压测量：受检者静坐5分钟后测量上臂血压，同一侧手臂至少测量2次、间隔1至2分钟，取平均值记录；首诊时应测量双上臂血压，以读数较高侧作为后续监测手臂。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，非同日3次诊室血压达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，方可临床诊断高血压。

动态血压监测：佩戴便携式血压计连续记录24小时血压，通常日间每15至30分钟、夜间每30至60分钟自动充气测量一次。判定标准为24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，或日间平均≥135/85毫米汞柱，或夜间平均≥120/70毫米汞柱。该检查可识别白大衣高血压与隐匿性高血压，并观察夜间血压下降模式。

家庭血压监测：使用经认证的上臂式电子血压计，每日早、晚各测量1次，每次间隔1分钟测量2遍取均值，连续监测7天，去除第1天数据后计算平均值。家庭血压诊断阈值为≥135/85毫米汞柱。病情稳定者每周固定1天早晚各测一次；调整用药期间需连续监测7天。

实验室检查：包括血常规、空腹血糖、血脂四项、血肌酐与估算肾小球滤过率、血钾血钠、尿酸及尿常规。用于评估心血管危险因素聚集情况、排查慢性肾脏病及原发性醛固酮增多症等继发性高血压线索。

影像与功能检查：肾脏及肾动脉超声可筛查肾实质病变与肾动脉狭窄；超声心动图评估左心室肥厚；颈动脉超声与眼底检查判断动脉硬化程度。对年轻起病、血压顽固升高或伴低钾血症者，需进一步检测血浆醛固酮与肾素活性比值、肾上腺CT等。

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，中国成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，而控制率仅为16.8%。规范完成上述检查有助于明确血压水平、判断靶器官损害并指导后续管理。

常见问题

否。需非同日3次诊室血压均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，或结合动态血压、家庭血压监测结果综合判定。

24小时平均血压＜130/80毫米汞柱，日间平均＜135/85毫米汞柱，夜间平均＜120/70毫米汞柱。任一时段达到或超过对应阈值即提示血压升高。

病情稳定者每周固定1天早晚各测1次；调整用药期间需连续7天每日早、晚各测1次，每次测2遍取均值，去除第1天数据后计算平均血压。

是。超声心动图用于评估左心室肥厚等靶器官损害，对判断心血管风险和制定管理方案具有参考价值，建议初诊时完成基线评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2019.