骨关节炎症状

骨关节炎的核心症状是关节疼痛、僵硬和活动受限，疼痛在负重或活动后加重，休息后减轻；晨僵通常不超过30分钟，这是与类风湿关节炎的重要区别之一。

骨关节炎的典型症状表现

1、关节疼痛：这是最常见的首发症状，初期多为间歇性隐痛，活动后加重，休息后缓解。随着病情进展，疼痛可转为持续性，甚至在静息状态下也会出现。疼痛部位多见于膝、髋、手指远端指间关节和脊柱。

2、晨僵：早晨起床或长时间静止后关节出现僵硬感，活动后可逐渐缓解。骨关节炎的晨僵时间通常不超过30分钟，若超过1小时需考虑其他关节炎类型。

3、关节活动受限：由于疼痛、骨赘形成和关节囊挛缩，关节活动范围逐渐减小。膝关节受累时表现为下蹲困难、上下楼梯疼痛；髋关节受累时表现为穿鞋袜困难、行走跛行。

4、关节摩擦感：活动关节时可听到或触摸到摩擦感，医学上称为骨摩擦音，由粗糙的关节面相互摩擦产生，多见于膝关节。

5、关节肿胀与畸形：骨赘形成可导致关节外观增大，手指远端指间关节可出现骨性结节。晚期可出现关节内翻或外翻畸形，膝关节最为典型。

6、肌肉萎缩：长期活动减少可导致关节周围肌肉萎缩，进一步加重关节不稳，形成恶性循环。

根据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，中国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%。该指南同时指出，骨关节炎的影像学改变与症状并不完全平行，部分人群存在影像学骨关节炎表现但无明显疼痛。

症状加重的常见诱因

• 长时间行走、站立或爬楼梯
• 天气变化，尤其是寒冷潮湿环境
• 体重增加导致关节负荷加大
• 关节外伤史或过度使用

需要警惕的情况

当关节出现明显红肿、发热、夜间痛醒或晨僵超过1小时，需及时就医排除感染性关节炎、类风湿关节炎或痛风等其他疾病。骨关节炎症状通常进展缓慢，早期干预有助于延缓病情发展。

骨关节炎以活动后关节疼痛、短暂晨僵和活动受限为主要表现，症状进展缓慢，早期识别并采取合理干预有助于延缓关节退变进程。

常见问题

不一定。部分人群影像学检查显示骨关节炎改变但无疼痛症状，症状性骨关节炎才需要临床干预。

骨关节炎晨僵通常不超过30分钟，类风湿关节炎晨僵多超过1小时，且后者常伴对称性小关节肿痛。

可以。骨关节炎可单关节起病，膝关节、髋关节和手指远端指间关节是最常受累的部位。

长时间行走、爬楼梯、天气寒冷潮湿以及体重增加均可加重症状，休息后通常可部分缓解。

关节摩擦感提示关节软骨面已不平整，是骨关节炎进展的表现之一，需结合影像学评估关节状态。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.