宝宝牙齿坏了怎么办

乳牙龋坏需要尽早到口腔科就诊，由医生判断是充填、根管治疗还是拔除；拖延可能引起牙痛、牙龈肿胀，甚至影响恒牙萌出。乳牙不会因为会替换就无需处理，及时干预才能保护咀嚼功能和恒牙发育。

为什么乳牙龋坏不能等

1、患病数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，平均每个5岁儿童有4.24颗龋齿，但龋齿充填比例仅为4.1%。这说明绝大多数乳牙龋坏没有得到处理。

2、危害机制：乳牙龋坏向深部发展可波及牙髓，引起自发痛、夜间痛；炎症进一步扩散可导致根尖周炎，出现牙龈脓包、面部肿胀。根尖周炎还可能破坏下方恒牙胚，造成恒牙萌出异常或发育缺陷。

3、功能影响：乳牙承担咀嚼、发音和引导恒牙萌出的作用。多颗乳牙龋坏或早失，会导致咀嚼效率下降，影响营养摄入；前牙缺失还会影响发音和外观。

4、治疗选择：龋坏仅累及牙釉质或浅层牙本质，通常可去腐后充填；龋坏波及牙髓但牙根条件尚可，可做乳牙根管治疗并做预成冠修复；龋坏严重、牙根吸收明显或反复感染，则需拔除并评估是否需要间隙管理。

家庭可以做的三件事

1、控制含糖食物频率：每天进食含糖零食的次数控制在2次以内，进食后及时漱口。减少黏性糖果、蛋糕、含糖饮料的摄入。

2、清洁到位：第一颗乳牙萌出后即开始清洁，使用软毛牙刷，每天早晚各一次。3岁以下使用米粒大小含氟牙膏，3至6岁使用豌豆大小含氟牙膏，由家长帮助完成刷牙。

3、定期检查：第一颗乳牙萌出后6个月内或1岁前完成首次口腔检查，之后每6个月检查一次。医生可根据龋风险安排涂氟或窝沟封闭。

就诊时医生会做什么

口腔科医生会先进行视诊和探诊，必要时拍摄口内X线片，判断龋坏深度、是否波及牙髓、牙根有无病变以及恒牙胚情况。若患儿配合度差或龋坏范围大，可能建议在行为诱导或镇静条件下完成治疗。治疗结束后需按医嘱复查，评估充填体或预成冠状态。

乳牙龋坏应尽早就诊，由口腔科医生根据龋坏深度和牙根情况选择充填、根管治疗或拔除，同时做好日常清洁和定期检查。

常见问题

是。乳牙龋坏早期多无疼痛，但病变仍在进展，等到疼痛时往往已波及牙髓，处理更复杂，因此发现龋坏即应就诊。

否。乳牙有咀嚼、发音和引导恒牙萌出的作用，过早拔除可能导致恒牙排列不齐，是否拔除需由口腔科医生评估。

否。龋坏是牙体硬组织的进行性破坏，无法自行修复，需要医生去腐后充填或做其他处理，家庭护理只能预防新龋发生。

可提前用绘本或角色扮演让儿童熟悉看牙流程，避免用“打针”“拔牙”等词恐吓，就诊前正常进食，携带既往检查资料。

每天早晚各刷一次，由家长使用软毛牙刷和含氟牙膏帮助完成，3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小，睡前刷牙后不再进食。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 北京大学医学出版社.