急性鼻炎的典型症状是怎样的

急性鼻炎的典型症状以鼻部卡他症状为核心，起病急，初期为清水样鼻涕、频繁打喷嚏、鼻塞及鼻内灼热感，随后鼻涕可转为黏液性或黏脓性，常伴咽干、咽痛与轻度全身不适。

症状出现的时间规律

1、潜伏期：接触病毒后通常1至3天发病，多数在受凉或接触感冒患者后48小时内出现首发症状。

2、症状高峰：起病后第2至3天鼻部症状最重，鼻涕量最多，鼻塞最明显，此后逐渐减轻。

3、病程长度：无并发症者多在7至10天内自行缓解，部分病例咳嗽可持续2周左右。

鼻部局部表现

1、打喷嚏：常为阵发性，每次连续3至5个，晨起或遇冷空气时加重。

2、流鼻涕：初期为大量清水样分泌物，2至3天后变稠，呈黏液性或黏脓性，黏脓性鼻涕并不等同于细菌感染。

3、鼻塞：多为双侧交替性或持续性，平卧时加重，可影响睡眠与哺乳。

4、鼻内灼热与痒感：发病早期鼻内干燥、灼热，部分患者伴鼻前庭疼痛。

5、嗅觉减退：因鼻黏膜肿胀阻塞嗅裂，多为暂时性，炎症消退后恢复。

鼻外与全身表现

1、咽部症状：鼻涕后滴可刺激咽部，引起咽干、咽痛、咽痒及声音嘶哑。

2、耳部症状：咽鼓管受累时可出现耳闷、听力轻度下降。

3、全身症状：成人多为低热或体温正常，可伴乏力、肌肉酸痛、头痛；儿童体温可达38摄氏度以上，并出现食欲下降、呕吐或腹泻。

4、眼部症状：部分患者伴流泪、结膜充血，提示合并其他病毒感染。

需要与以下情况区分

1、过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和眼痒为主，无发热及全身酸痛，症状可持续数周至数月。

2、流行性感冒：全身症状突出，高热、头痛、乏力明显，鼻部症状相对较轻。

3、急性细菌性鼻窦炎：病程超过10天不缓解，或起病后加重，出现脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉明显下降。

就医提示

• 症状持续超过10天无好转，或退热后再次出现发热、面部疼痛、脓性鼻涕增多，需及时就诊。
• 婴幼儿、老年人、妊娠期女性及慢性心肺疾病患者出现气促、精神萎靡、进食明显减少时，应尽早就医。
• 急性鼻炎以对症处理为主，休息、适量饮水、保持室内湿度有助于缓解；抗菌药物对单纯病毒性急性鼻炎无效，是否使用需由医生依据病情判断。

急性鼻炎以喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞起病，鼻涕渐转黏稠，多在一周左右缓解；若症状迁延超过十天或明显加重，应排查鼻窦炎等并发症并及时就诊。

常见问题

否。成人急性鼻炎多为低热或体温正常，儿童较易出现38摄氏度以上发热，发热并非诊断必备条件。

否。初期为清水样，2至3天后常转为黏液性或黏脓性，黏脓性鼻涕不代表一定合并细菌感染。

急性鼻炎多有受凉或接触感冒患者史，伴咽痛、乏力，病程约7至10天；过敏性鼻炎以鼻痒、眼痒、连续喷嚏为主，无发热，可持续数周。

无并发症者多在7至10天内自行缓解，咳嗽可能持续约2周；超过10天不缓解需就医排查鼻窦炎。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(1)：6-24.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅，2020.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 孙虹，张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.