急性疱疹性咽峡炎由什么引起

急性疱疹性咽峡炎由肠道病毒感染引起，最常见病原体为柯萨奇病毒A组，其次为肠道病毒71型。该病属于儿童常见急性传染性疾病，以发热、咽痛、口腔疱疹为主要表现，多经粪口或呼吸道飞沫传播。

病原学与流行病学特征

1、主要病原体：柯萨奇病毒A组是引发急性疱疹性咽峡炎的首要病原体，其中A2至A6、A8、A10型较为常见。肠道病毒71型亦可导致相同临床表现，且与神经系统并发症关联更为密切。

2、传播途径：病毒主要通过粪口途径传播，亦可经呼吸道飞沫及接触被污染的手、玩具、餐具等间接传播。托幼机构及小学低年级儿童聚集场所易出现聚集性病例。

3、易感人群：学龄前儿童为主要发病人群，3至6岁儿童发病率相对较高。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，手足口病及疱疹性咽峡炎聚集性疫情中，5岁以下儿童占比超过80%。

4、流行季节：该病在温带地区以夏秋季高发，南方部分地区春末亦可见发病小高峰。潜伏期通常为3至5天，病程多为4至7天。

5、免疫特点：感染后对同型病毒可产生较持久免疫力，但不同血清型之间交叉保护作用有限，因此同一儿童可多次患病。

临床识别与就医判断

急性疱疹性咽峡炎起病急，常以突发高热为首发症状，体温可达39摄氏度以上，咽痛明显，婴幼儿可表现为拒食、流涎、烦躁。查体可见咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面散在灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅表溃疡。

《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，肠道病毒感染所致咽峡部疱疹需与单纯疱疹病毒引起的口腔炎相鉴别，后者疱疹多分布于牙龈、唇内及颊黏膜，且较少出现高热骤起。若患儿出现持续高热不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快等表现，提示可能累及神经系统或循环系统，需及时就医评估。

防控要点

• 手卫生是减少传播的核心措施，饭前便后及外出归来需使用流动水与皂液洗手。
• 患儿发病期间应居家休息，避免进入托幼机构或学校，直至症状完全消失。
• 玩具、餐具、毛巾等物品应定期清洗消毒，保持室内通风。
• 流行季节尽量避免前往人群密集、空气流通较差的公共场所。

急性疱疹性咽峡炎由肠道病毒尤其是柯萨奇病毒A组感染所致，属于自限性传染病，多数患儿预后良好，防控重点在于切断传播途径与早期识别重症倾向。

常见问题

否。该病由肠道病毒感染引起，以柯萨奇病毒A组最为常见，抗菌药物对病毒本身无效，是否合并细菌感染需由医生结合检查判断。

是。成人同样可能感染肠道病毒，但多数成人既往已有一定免疫力，发病后症状通常较轻，或仅表现为隐性感染。

是。引起该病的肠道病毒血清型较多，感染某一型后仅对该型产生较持久免疫，对其他型别保护有限，因此可再次患病。

通常建议隔离至症状完全消失后至少一周。具体时长需结合患儿恢复情况及当地疾控要求，由接诊医生评估确定。

否。两者病原体有重叠，但临床表现不同。急性疱疹性咽峡炎疱疹局限于咽峡部，手足口病则在手、足、口、臀等部位出现皮疹。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎监测年报（2021年）

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识