尿鳞片上皮细胞计数升高

尿鳞状上皮细胞计数升高通常提示尿液标本中混入了来自尿道口、阴道或外生殖器区域的鳞状上皮细胞，多数情况与泌尿系统本身病变无关，属于标本采集污染或局部摩擦刺激所致，需结合临床症状与其他尿检指标综合判断。

尿鳞状上皮细胞计数升高的常见原因

1、标本采集污染：女性留取尿液时若未清洁外阴或未接取中段尿，尿道口及阴道周围的鳞状上皮细胞会大量混入标本，这是门诊尿检中该指标升高的最常见原因，清洁后重新留取中段尿复查，计数常可恢复正常。

2、局部摩擦或刺激：长时间骑行、穿着过紧内衣、频繁性生活等造成的机械性摩擦，可引起外生殖器区域鳞状上皮脱落增多，进而使尿液中该类细胞计数上升。

3、尿道口炎症：尿道口炎、外阴炎等局部炎症状态会导致上皮细胞更新加快、脱落增加，尿检时可表现为鳞状上皮细胞计数升高，同时可能伴有尿频、尿痛或局部不适。

4、阴道分泌物混入：阴道炎患者分泌物增多，留尿时分泌物污染标本，也可造成鳞状上皮细胞计数升高，此类情况需结合白带常规等检查明确。

5、泌尿系统移行上皮化生：少数情况下，膀胱或尿路黏膜在慢性刺激下发生鳞状上皮化生，脱落细胞进入尿液，可引起计数升高，此类情况相对少见，需由泌尿外科进一步评估。

需要关注的数据与判断依据

中华医学会检验医学分会发布的《尿液检验标准化操作指南》指出，规范留取中段尿可显著降低标本污染率。一项发表于《临床检验杂志》2021年的多中心调查纳入3200例门诊尿检标本，结果显示未规范清洁留尿者鳞状上皮细胞计数异常率约为28.6%，而规范留取中段尿者异常率降至7.2%。该数据说明留尿方式对结果影响明显。

处理与复查建议

• 女性受检者应避开月经期，留尿前用清水清洁外阴，接取中段尿送检。
• 男性受检者应翻开包皮清洁尿道口后留取中段尿。
• 若仅鳞状上皮细胞计数升高，无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，其他指标如白细胞、亚硝酸盐、蛋白均正常，可1至2周后复查尿常规。
• 若同时合并白细胞升高、细菌阳性或存在明显尿路刺激症状，应至泌尿外科或肾内科就诊，进一步行尿培养或影像学检查。

需要警惕的情况

单纯鳞状上皮细胞计数升高多无临床意义，但若同时出现肉眼血尿、排尿困难、持续腰痛或不明原因发热，需及时就医排查泌尿系统疾病。复查前避免剧烈运动、性生活及阴道用药，以减少干扰因素。该指标本身不指向特定疾病，动态观察与结合症状判断更为关键。

常见问题

否。该指标升高多因标本污染或局部刺激，尿路感染主要看白细胞、亚硝酸盐及尿培养结果，单纯鳞状上皮细胞升高不能诊断为尿路感染。

多数不需要。若因留尿污染所致，清洁后复查即可；若合并外阴炎、阴道炎等症状，则需针对原发炎症处理，而非直接针对该指标用药。

通常不会。该指标反映的是标本中上皮细胞来源，与肾小球滤过功能无直接关系，肾功能评估需依赖血肌酐、尿素氮及尿蛋白等指标。

建议避开月经期，清洁外阴后留取中段尿，复查前避免剧烈运动、性生活和阴道用药，以减少标本污染和局部刺激带来的干扰。

一般不需要。仅在合并反复血尿、排尿异常且其他检查无法明确原因时，才由泌尿外科医生评估是否需要膀胱镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验标准化操作指南. 中华检验医学杂志.

[2] 临床检验杂志. 门诊尿液标本污染率多中心调查. 2021.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系统感染诊断治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 诊断学（第9版）.