什么是髌骨关节炎

髌骨关节炎是髌骨与股骨滑车之间软骨发生退变、磨损所导致的关节疾病，主要表现为膝前疼痛、上下楼梯痛和久坐后起身痛。该病属于膝骨关节炎的一种特殊类型，病变核心在髌股关节间室，而非整个膝关节。

1、发病部位：髌骨后方与股骨滑车构成髌股关节，当该处软骨出现纤维化、裂隙甚至剥脱时，软骨下骨暴露并发生硬化，即形成髌骨关节炎。

2、主要症状：膝前区疼痛在上下楼梯、下蹲、久坐后站起时加重；部分人群出现关节摩擦感、打软腿或轻度肿胀，平地行走时疼痛可不明显。

3、常见诱因：髌骨轨迹不良、股四头肌力量失衡、既往膝关节外伤、长期深蹲或跪姿劳动、体重超标均会增加髌股关节负荷。

4、影像学依据：X线可显示髌股关节间隙变窄、骨赘形成；磁共振能直接观察软骨厚度与缺损程度，对早期病变更敏感。

5、流行病学数据：据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》引用的人群调查，膝关节骨关节炎在40岁以上人群中患病率约为17%，其中髌股关节受累比例可达30%至40%，女性高于男性。

6、非药物干预：股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练、髌骨活动度练习属于基础措施；体重指数超过24者减重可降低髌股关节压力。病情稳定者每天训练1至2次，每次15至20分钟；疼痛急性加重期间应减少负重活动并就医评估。

7、日常防护：避免长时间深蹲、跪姿和反复爬楼；选择平坦路面行走；游泳、骑自行车等低冲击运动对髌股关节相对友好。

该病进展通常缓慢，早期通过肌肉训练和负荷管理可改善症状，中晚期软骨缺损明显时需由骨科或运动医学科评估进一步处理方案。膝前疼痛反复出现且影响上下楼时，应尽早就诊明确髌股关节状态。

常见问题

否。髌骨关节炎病变集中在髌股关节间室，普通膝关节炎多同时累及内侧、外侧及髌股间室，两者范围不同。

否。多数早期和中期人群通过肌肉训练、减重和负荷管理可控制症状，仅晚期软骨广泛缺损者才需评估置换手术。

否。上下楼痛还可见于髌腱炎、半月板损伤等，需结合影像学与体格检查综合判断，不能仅凭症状确诊。

需视病情而定。症状稳定、软骨磨损轻者可短距离慢跑；疼痛明显或软骨缺损较重者应暂停跑步，改为游泳或骑车。

是。体重下降可减少髌股关节在行走和上下楼时承受的负荷，对缓解膝前疼痛和延缓软骨退变有明确作用。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊治指南. 人民卫生出版社.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会运动医疗分会. 髌股关节紊乱诊疗专家共识. 中华运动医学杂志.