多囊卵巢综合症病状

多囊卵巢综合征的核心症状是月经稀发或闭经、高雄激素表现和卵巢多囊样改变，三者并非必须同时出现。月经周期超过35天、面部或躯干多毛、反复痤疮及体重增加是常见就诊原因。

月经与排卵异常

1、月经稀发：周期超过35天，或每年月经次数少于8次，部分患者出现闭经超过3个月。

2、不规则子宫出血：长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激，表现为经期长短不一、经量时多时少。

3、排卵障碍：基础体温呈单相曲线，排卵试纸难以测到峰值，是不孕的常见原因之一。

高雄激素相关表现

1、多毛：以上唇、下颌、乳晕周围、脐下正中线及大腿内侧毛发增粗增多为主，改良Ferriman-Gallwey评分≥5分可判断为多毛。

2、痤疮：多为下颌及颈部顽固性痤疮，常规外用处理反应欠佳。

3、脱发：头顶部毛发稀疏，呈男性型脱发模式，前额发际线通常不后退。

代谢与体重改变

1、腹型肥胖：体重指数≥25千克每平方米，腰围超过80厘米者占比高，脂肪多堆积于腹部。

2、胰岛素抵抗：空腹胰岛素水平升高，黑棘皮症表现为颈部、腋下皮肤增厚、色素沉着。

3、代谢综合征风险：血脂异常、血压升高、糖耐量减低的发生率高于同龄女性。

卵巢形态改变

1、超声特征：单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数≥12个，或卵巢体积大于10毫升。

2、排除条件：超声发现多囊样改变不等于确诊，需结合月经及雄激素表现综合判断。

证据与数据

一项由美国国立卫生研究院资助、发表于2017年《临床内分泌与代谢杂志》的多中心研究显示，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为6%至12%。鹿特丹诊断标准由欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会于2003年共同提出，至今仍是国际通行标准。国内流行病学调查提示，就诊患者中超重及肥胖比例可达30%至50%。

就医与检查

1、就诊时机：月经周期紊乱持续3个月以上，或出现明显多毛、脱发、痤疮加重，建议妇科或内分泌科就诊。

2、常用检查：性激素六项、妇科超声、口服葡萄糖耐量试验、血脂及空腹胰岛素。

3、鉴别诊断：需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生等。

多囊卵巢综合征的症状组合因人而异，月经紊乱、高雄激素表现和代谢异常可同时或先后出现。出现相关表现应尽早就诊评估，避免长期无排卵对子宫内膜造成持续影响。

常见问题

否。部分患者表现为月经稀发，周期超过35天，少数人月经周期可基本正常，但排卵不规律。

是。多毛是高雄激素的常见表现，多见于上唇、下颌、乳晕周围及脐下正中线，毛发增粗增多。

否。超声多囊样改变可见于部分正常女性，确诊需结合月经异常或高雄激素表现综合判断。

可就诊妇科或内分泌科。若以不孕为主诉，也可至生殖医学科评估排卵情况及制定助孕方案。

参考资料

[1] 欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会. 多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准. 2003.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 美国国立卫生研究院. 多囊卵巢综合征流行病学多中心研究. 临床内分泌与代谢杂志, 2017.