三价宫颈癌疫苗有必要打吗

三价宫颈癌疫苗有必要接种。该疫苗可预防人乳头瘤病毒16型与18型感染，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。适用于9至45岁女性，越早接种、在首次性行为前完成全程接种，获得的保护效果越好。

三价宫颈癌疫苗的核心价值

1、预防范围明确：三价宫颈癌疫苗覆盖人乳头瘤病毒16型和18型，全球约70%的宫颈鳞癌与这两个型别持续感染相关。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，接种人乳头瘤病毒疫苗是宫颈癌一级预防的核心措施。

2、适用年龄与程序：中国国家药品监督管理局批准的三价宫颈癌疫苗适用于9至45岁女性。9至14岁接种两剂，15至45岁接种三剂。完成全程接种后，无需常规加强。

3、保护效力数据：根据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测信息，三价宫颈癌疫苗对16型和18型相关癌前病变的保护效力在临床试验中达到较高水平，具体数值因研究设计不同存在差异，但总体保护趋势明确。

4、与其他价型的关系：二价、四价、九价宫颈癌疫苗均覆盖16型和18型。四价额外覆盖6型和11型，主要预防生殖器疣；九价额外覆盖31、33、45、52、58型。三价宫颈癌疫苗在核心高危型别覆盖上与二价、四价一致。

5、接种时机：世界卫生组织建议将9至14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象。该年龄段接种产生的免疫应答水平高于15岁以上人群。已有性生活的女性接种三价宫颈癌疫苗仍可获益，但保护范围限于未曾感染的型别。

6、筛查不可替代：接种三价宫颈癌疫苗后，仍需按照规范进行宫颈癌筛查。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查，30至64岁女性每3年进行一次细胞学检查或每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

需要留意的情形

对疫苗活性成分或辅料存在严重过敏反应者禁止接种。发热、急性疾病期应暂缓接种。妊娠期女性建议推迟至分娩后再接种。哺乳期女性接种需经医生评估。接种后常见局部反应包括注射部位疼痛、红肿，全身反应包括低热、乏力，通常短期内自行缓解。

三价宫颈癌疫苗对16型和18型人乳头瘤病毒相关宫颈癌前病变具有明确保护作用，符合接种条件者按程序完成接种可获得相应保护，接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

常见问题

不建议互相替换。不同价型疫苗的抗原成分和接种程序存在差异，完成全程接种应使用同一价型产品。如遇特殊情况，需由接种医生评估后决定。

否。中国国家药品监督管理局批准的三价宫颈癌疫苗适用年龄上限为45岁。超过45岁女性应以定期宫颈癌筛查作为主要预防手段。

是。三价宫颈癌疫苗未覆盖全部高危型别人乳头瘤病毒，接种后仍需按照指南要求定期进行宫颈癌筛查，两者不可相互替代。

是。月经期不是三价宫颈癌疫苗的接种禁忌。如月经期伴有严重不适或发热，建议推迟至症状缓解后接种。

现有随访数据显示，接种后抗体水平可维持至少10年以上。世界卫生组织目前未推荐在完成全程接种后常规加强免疫。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗预防接种技术指南. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 三价人乳头瘤病毒疫苗说明书.