颅脑损伤常见吗

颅脑损伤在临床中较为常见，属于急诊与神经外科接诊的重要病种。根据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测数据，颅脑损伤约占全部创伤住院病例的15%至20%，其中道路交通伤害与跌倒为两大主要致伤原因。

流行病学特征

1、发生规模：全球范围内，每年新发颅脑损伤病例约5000万至6000万例，世界卫生组织2021年发布的道路安全报告指出，道路交通碰撞是导致颅脑损伤的首要外部原因。

2、年龄分布：中国颅脑损伤的高发年龄段呈现双峰特征，第一峰集中在15至30岁青壮年，多与交通伤害相关；第二峰集中在65岁以上老年人群，多与跌倒相关。

3、性别差异：男性发生率约为女性的2至3倍，与职业暴露和交通行为差异有关。

4、严重程度构成：在住院颅脑损伤病例中，轻型约占70%至80%，中型约占10%至15%，重型约占5%至10%。轻型病例基数大，重型病例致死致残风险高。

5、季节与时段：节假日期间道路交通伤害导致的颅脑损伤发生率高于平日，夜间时段跌倒所致颅脑损伤在老年人群中更为集中。

主要致伤原因

• 道路交通伤害：机动车碰撞、电动车事故中，未佩戴头盔者颅脑损伤风险明显升高。
• 跌倒：老年人群中最常见，与平衡能力下降、骨质疏松及居家环境因素相关。
• 暴力伤害：包括打击伤、坠落伤等，多见于特定职业人群。
• 运动相关伤害：骑行、滑雪、球类运动中头部撞击。

国家卫生健康委员会2022年发布的《创伤中心建设与管理指导原则》将颅脑损伤列为创伤救治重点病种，要求具备急诊开颅手术能力的创伤中心建立颅脑损伤规范化救治流程。该文件同时指出，颅脑损伤的早期识别与转运时效直接影响预后。

临床意义

颅脑损伤的常见性决定了其公共卫生负担较重。轻型颅脑损伤若未及时评估，存在迟发性颅内血肿的风险；重型颅脑损伤的致死率和致残率均处于较高水平。因此，无论伤情轻重，头部外伤后出现意识改变、反复呕吐、剧烈头痛或肢体活动异常，均需尽快就医评估。

颅脑损伤属于常见创伤类型，交通伤害与跌倒为主要原因，轻型占比高但重型危害大，伤后及时评估是改善预后的关键环节。

常见问题

是。颅脑损伤约占创伤住院病例的15%至20%，属于急诊与神经外科常见病种，交通伤害和跌倒为主要致伤原因。

是。65岁以上老年人群是颅脑损伤的第二高发群体，跌倒为主要原因，且老年患者预后相对较差，需重视伤后评估。

是。轻型颅脑损伤虽占比高，但仍存在迟发性颅内血肿风险，出现意识改变、反复呕吐或剧烈头痛时应尽快就医。

是。男性颅脑损伤发生率约为女性的2至3倍，与职业暴露和交通行为差异有关。

是。道路交通伤害是颅脑损伤首要外部原因，未佩戴头盔者在事故中颅脑损伤风险明显升高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2020年）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[2] 世界卫生组织. 道路安全全球现状报告（2021年）. 日内瓦：世界卫生组织，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则. 北京：国家卫生健康委员会，2022.

[4] 王正国，主编. 创伤学. 第2版. 武汉：湖北科学技术出版社，2018.