妇科检查都有哪些项目

妇科检查项目依据就诊目的与症状分层选择，常规筛查包括妇科专科查体、阴道分泌物检查、宫颈癌筛查、盆腔超声四类，出现异常出血或包块时需增加宫腔镜或肿瘤标志物等检查。

妇科检查的主要项目分类

1、妇科专科查体：由医师完成外阴视诊、阴道窥器检查与双合诊，评估外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的形态与压痛情况，是全部后续检查的基础环节。

2、阴道分泌物检查：取阴道分泌物行湿片镜检与胺试验，判断是否存在细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫感染，同时可评估阴道清洁度。

3、宫颈癌筛查：包括宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测，适用于有性生活史的女性，筛查间隔依据既往结果确定，结果异常者需转诊阴道镜。

4、盆腔超声检查：经阴道或经腹部超声观察子宫大小、内膜厚度、肌层回声、卵巢体积及卵泡情况，用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变的初步判断。

5、乳腺相关检查：乳腺触诊为常规内容，必要时联合乳腺超声或钼靶摄影，与妇科内分泌状态评估相互补充。

6、特殊情形加做项目：异常子宫出血者可行诊断性刮宫或宫腔镜检查；附件区包块者加做肿瘤标志物检测；不孕评估者加做基础体温测定与性激素检测。

检查时机与数据参考

宫颈癌筛查的起始年龄与间隔有明确规范。依据《子宫颈癌综合防控指南》及国家卫生健康委员会发布的相关技术方案，25至30岁起开始规律筛查，细胞学检查每3年一次，高危型人乳头瘤病毒检测每5年一次，联合筛查每5年一次。中国国家癌症中心发布的统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，规范筛查可显著降低浸润癌发生风险。检查时间一般安排在月经干净后3至7天，检查前48小时避免性生活、阴道冲洗与阴道用药，以免干扰细胞学与分泌物结果。

就诊前准备

• 携带既往检查报告，便于医师对比判断变化趋势。
• 穿着便于穿脱的衣物，检查前排空膀胱，经腹部超声需适度憋尿。
• 无性生活史者禁止行阴道窥器检查与经阴道超声，需提前告知接诊医师。
• 急性阴道炎症期暂缓宫颈细胞学取样，先治疗炎症再行筛查。

妇科检查项目的选择取决于年龄、症状与生育需求，常规筛查以专科查体、分泌物检查、宫颈癌筛查、盆腔超声为核心组合，出现异常症状时按指征追加宫腔镜、肿瘤标志物等检查。检查前应避开月经期并遵守48小时准备要求，无性生活史者需主动说明以调整检查方式。

常见问题

需要。无性生活者可行外阴视诊、经腹部或经直肠超声、性激素检测，禁止阴道窥器与经阴道超声，检查方式由医师按情况调整。

多数项目不适感轻微。窥器置入与双合诊可有短暂胀感，放松腹肌配合呼吸可减轻，若出现剧烈疼痛应立即告知医师停止操作。

依方案而定。细胞学检查每3年一次，高危型人乳头瘤病毒检测每5年一次，联合筛查每5年一次，既往结果异常者需缩短间隔并遵医嘱随访。

不能。检查前48小时应避免性生活、阴道冲洗与阴道塞药，否则可能影响细胞学与分泌物检查结果的准确性。

部分可以。盆腔超声联合肿瘤标志物检测可提示附件区异常，但早期卵巢癌缺乏特异性症状，确诊仍需病理学检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[3] 中国国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[5] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南