新生儿口腔上颚有白色斑块怎么回事，怎么办

新生儿口腔上颚出现白色斑块，多数属于良性生理现象，常见为上皮珠，俗称马牙，通常在出生后数周内自行消退，无需特殊处理。少数情况可能为鹅口疮，需由医生鉴别并干预。判断关键在于斑块能否擦去、是否伴随喂养困难。

常见原因与处理

1、上皮珠：：上皮珠是新生儿上颚中线或牙龈处常见的黄白色小颗粒，由上皮细胞堆积或黏液腺管阻塞形成。北京大学第一医院儿科资料显示，约百分之六十至八十的健康新生儿可出现上皮珠，多于出生后数周至数月内自行消失。此类斑块质地较硬，用棉签轻擦不易去除，不影响吃奶与睡眠，不需要挑破或摩擦，挑破反而可能引发感染。

2、鹅口疮：：鹅口疮由白色念珠菌感染引起，表现为口腔黏膜、舌面、上颚的白色乳凝块样物，用棉签轻擦可部分脱落，留下红色创面。中国《儿童口腔医学》教材指出，鹅口疮多见于免疫力低下、长期使用抗生素或奶具消毒不彻底的新生儿。若斑块可擦去且反复出现，或伴随拒奶、哭闹，需就医评估。

3、鉴别要点：：上皮珠位置固定、质地偏硬、不易擦除；鹅口疮分布较广、可擦除、易复发。家长可用干净棉签轻触斑块边缘观察反应，但禁止用力擦拭或自行用药。若无法判断，应由儿科或口腔科医生检查。

4、家庭护理：：母乳喂养前清洁乳头，奶瓶、奶嘴每日煮沸消毒五至十分钟。避免用纱布用力擦拭新生儿口腔。上皮珠无需任何处理，等待自然消退即可。若确诊鹅口疮，医生会根据情况开具抗真菌药物，家长需按医嘱完成疗程，不可自行停药。

5、就医时机：：出现以下情况需及时就诊：斑块迅速增多、覆盖面积扩大；新生儿拒绝吃奶、体重不增；伴有发热或口腔异味；斑块擦去后创面出血或长期不愈。

核心提示

上皮珠属于生理现象，可自行消退；鹅口疮需医生诊断后处理。二者外观相似，处理方式不同，家长不应自行挑破或用药。日常注意奶具消毒与手卫生，可减少念珠菌感染机会。

常见问题

是。多数新生儿上颚白色斑块为上皮珠，即马牙，属于正常生理现象，通常数周内自行消退，不需要处理。

上皮珠擦不掉，鹅口疮可部分擦去并留下红色创面。若斑块可擦除且反复出现，应就医排查鹅口疮。

上皮珠不需要用药。鹅口疮需医生确诊后使用抗真菌药物，家长不可自行购买或停药。

上皮珠不影响吃奶。鹅口疮严重时可导致拒奶或哭闹，出现此类情况需及时就诊。

母乳喂养前清洁乳头，奶瓶奶嘴每日煮沸消毒五至十分钟，避免用不洁纱布擦拭口腔，可降低感染风险。

参考资料

[1] 张志愿. 儿童口腔医学. 北京：人民卫生出版社.

[2] 北京大学第一医院儿科. 新生儿常见口腔问题科普资料.

[3] 中华医学会儿科学分会. 新生儿疾病诊疗指南.