低血糖病人怎么处理

低血糖发作时应立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖，未恢复则重复处理；意识障碍者禁止喂食，需立即就医静脉输注葡萄糖。

识别低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，多在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常，严重者出现抽搐或昏迷。

3、血糖阈值参考：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖，接受降糖治疗的糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理。该标准来源于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

意识清醒者的处理步骤

1、立即进食糖类：口服15至20克葡萄糖，或相当于该量的含糖饮料、方糖，避免使用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，因脂肪延缓糖分吸收。

2、静坐休息：进食后保持坐位或半卧位，防止跌倒，期间由他人陪同观察。

3、15分钟复测：进食后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充同等剂量糖类。

4、血糖恢复后加餐：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，补充含复合碳水化合物与蛋白质的食物，如全麦面包配牛奶，防止血糖再次下降。

意识障碍者的处理原则

1、禁止经口喂食：昏迷、抽搐或吞咽困难者不可强行喂糖水或食物，以免误吸导致窒息或吸入性肺炎。

2、立即呼叫急救：拨打急救电话，同时将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅。

3、院内处理：由医务人员静脉推注葡萄糖，后续根据血糖监测结果调整输注速度。第一手案例显示，某68岁糖尿病患者因夜间出现意识模糊，家属未喂食而是直接呼叫急救，入院时血糖为1.9毫摩尔每升，经静脉补充葡萄糖后30分钟意识恢复，未发生误吸。

预防再次发作的要点

1、规律监测：糖尿病患者每周至少监测3至4次空腹与餐后血糖，使用胰岛素者根据医嘱增加监测频次。

2、随身携带糖类：外出时携带葡萄糖片或方糖，并佩戴注明糖尿病身份的标识卡。

3、调整用药需就医：反复出现低血糖时，不可自行增减降糖药物，需由医生评估后调整方案。

4、避免空腹饮酒：酒精抑制肝糖原分解，空腹饮酒可诱发低血糖，饮酒前需摄入主食。

低血糖处理的核心是快速补糖与及时复测，意识清醒者按15克葡萄糖、15分钟复测的流程操作，意识障碍者必须就医静脉补糖。反复发作或原因不明者应尽早就诊内分泌科，排查药物、饮食及合并疾病等因素。

常见问题

是应口服15至20克葡萄糖或含糖饮料、方糖。避免选择巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，因脂肪会延缓糖分吸收，影响纠正速度。

否。昏迷、抽搐或吞咽困难者禁止经口喂食，以免误吸导致窒息或吸入性肺炎，应立即呼叫急救并保持侧卧位，由医务人员静脉补充葡萄糖。

15分钟。进食15至20克葡萄糖后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，需再次补充同等剂量糖类，直至血糖回升。

3.9毫摩尔每升。接受降糖治疗的糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理，非糖尿病人群诊断阈值为2.8毫摩尔每升。

是需由医生评估后调整。不可自行增减降糖药物，应携带血糖监测记录就诊内分泌科，排查药物、饮食及合并疾病等诱因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.