鼻咽癌的主要症状是什么

鼻咽癌的主要症状包括回吸性涕血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块、头痛以及颅神经麻痹表现。上述症状可单独出现，也可组合发生，其中回吸性涕血与颈部肿块在初诊时较为常见。

症状按出现频率与部位分层说明

1、回吸性涕血：表现为晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，易被误认为鼻炎或上火。该症状在鼻咽癌患者中约占70%以上，是黏膜表面溃破的常见信号。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现，多为持续性且逐渐加重，使用普通鼻炎药物后改善不明显。若鼻塞长期固定于一侧，需警惕鼻咽部占位。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可导致单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人单侧分泌性中耳炎反复发作时，应检查鼻咽部。

4、颈部肿块：约60%至80%的患者在确诊时已有颈部淋巴结转移，肿块多位于上颈部、质地偏硬、活动度差、无压痛。该表现常促使患者首次就诊。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现持续性头痛、面部麻木、复视、吞咽困难、声音嘶哑等。此类表现多提示病变已非早期。

6、其他表现：肿瘤阻塞后鼻孔可引起嗅觉减退；晚期可出现张口困难、眼球活动受限等。

循证依据与数据来源

中国抗癌协会发布的《鼻咽癌诊治指南（2022年版）》指出，鼻咽癌高发于华南地区，尤其是广东、广西等地，男性发病率高于女性。该指南强调，鼻咽癌早期症状缺乏特异性，约80%的患者初诊时已存在颈部淋巴结转移或局部晚期病变。另据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，鼻咽癌在中国年新发病例约6万例，其中华南地区占较大比例。上述数据说明，单侧耳部症状、回吸性涕血与颈部肿块三者并存时，应尽早完成鼻咽镜检查。

需要与哪些常见病区分

• 慢性鼻炎：双侧交替性鼻塞多见，回吸涕血少见。
• 分泌性中耳炎：多为双侧或与感冒相关，单侧持续者需排除鼻咽癌。
• 颈部淋巴结炎：常伴红肿热痛，而鼻咽癌转移淋巴结多无痛、质硬。
• 偏头痛：多为发作性，鼻咽癌相关头痛呈持续性且逐渐加重。

鼻咽癌症状集中在鼻、耳、颈、头四个区域，回吸性涕血、单侧耳闷和上颈部无痛肿块是较具提示意义的组合。出现上述表现持续两周以上，应到耳鼻咽喉科完成鼻咽镜检查，而非自行按鼻炎处理。

常见问题

否。回吸性涕血是常见症状之一，但部分患者仅表现为颈部肿块或单侧耳闷，因此不能以有无涕血判断是否患病。

单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，尤其伴有颈部肿块或涕血时，应尽快到耳鼻咽喉科检查鼻咽部，排除占位性病变。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，约六成至八成患者确诊时已有颈部淋巴结转移，需行鼻咽镜及影像学检查。

鼻咽癌头痛多为持续性、逐渐加重，位置常偏于一侧或枕部，普通止痛措施改善有限，常伴颅神经症状。

首诊可到耳鼻咽喉科，完成鼻咽镜、颈部触诊及影像学检查；确诊后转诊肿瘤科或放疗科进行综合治疗评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 鼻咽癌诊治指南（2022年版）. 中国抗癌协会, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 国家卫生健康委员会, 2022.