王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病的检测主要包括血糖水平监测、糖化指标评估、胰岛功能检测、尿液检查以及并发症筛查。这些检查可以帮助准确诊断糖尿病，评估病情进展，并根据结果制定适合的治疗方案。
血糖检测是糖尿病诊断和管理中的重要环节，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖检测。
（1）空腹血糖：正常值一般为小于6.1mmol/L，如果达到或超过7.0mmol/L，可以考虑糖尿病诊断。
（2）餐后2小时血糖：正常值小于7.8mmol/L，当结果大于11.1mmol/L时，可能提示糖尿病。
（3）随机血糖：在任何时间测量的血糖水平，当结果高于11.1mmol/L，同时伴随典型糖尿病症状，也可作为诊断依据。
这类检查主要用于评估较长时间内的平均血糖水平。
（1）糖化血红蛋白（HbA1c）：反映过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围一般小于5.7%。若数值在6.5%以上，可作为糖尿病诊断标准之一。
（2）果糖胺：反映过去2-3周的血糖控制情况，对短期血糖波动具有一定的参考意义。
这一类检查旨在了解胰腺分泌胰岛素的能力，帮助判断糖尿病类型和病程发展。
（1）胰岛素水平：通过测定静脉胰岛素浓度，评估胰岛β细胞功能。正常空腹胰岛素水平通常为2.6-24.9mIU/L。
（2）C肽：反映胰岛β细胞自身分泌的胰岛素水平，对于区分1型和2型糖尿病有重要价值。
糖尿病患者常伴有尿液异常，通过尿常规和其他相关检测可以发现潜在问题。
（1）尿糖：正常情况下尿液中不含葡萄糖，如发现大量尿糖，提示血糖显著升高。
（2）尿酮体：当血糖过高且胰岛素缺乏时，可能出现酮症酸中毒。此时尿液中可检测到酮体成分。
（3）微量白蛋白：用于早期评估糖尿病肾病风险，结果超过30μg/min需警惕肾损伤。
长期糖尿病可能导致多系统损害，因此需要针对性检查以发现并发症。
（1）眼底检查：糖尿病视网膜病变是不可忽视的并发症，应定期进行眼底镜检查。
（2）心电图及心脏超声：用于评估是否存在糖尿病性心血管疾病。
（3）神经功能检查：糖尿病患者容易发生周围神经病变，需测试感觉、肌力等。
（4）动脉硬化检测：通过颈动脉超声或踝臂指数测量，观察血管健康状态。
以上项目有助于全面评估糖尿病患者的病情，也可用于糖尿病的早期筛查。在疾病管理中，应结合个人情况选择具体检测内容，以便及时干预和治疗。