于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肺CA是指“肺癌”，其全称为“肺恶性肿瘤”。它是一种起源于肺部组织的恶性疾病，主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。以下内容将从定义与分类、发病原因与危险因素、主要症状、诊断方法及治疗手段五个方面进行详细阐述。
定义与分类
1.肺癌是指发生在支气管或肺泡上皮的恶性肿瘤，根据其显微镜下的细胞形态可分为两大类：
非小细胞肺癌：占所有肺癌病例的85%左右，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等类型。
小细胞肺癌：占比约15%，恶性程度高，生长快，易扩散和转移。
2.肺癌还可根据部位分为中心型肺癌和周围型肺癌。中心型肺癌多发生于支气管主干，周围型肺癌则靠近肺外周区。
发病原因与危险因素
1.吸烟是肺癌的首要致病因素，超过80%的肺癌患者与吸烟密切相关，长期暴露于二手烟中也会增加风险。
2.环境污染，如空气中存在的PM2.5、氡气以及工业废气中的有害物质，可诱发肺癌。
3.职业暴露，例如长期接触石棉、砷、镍等化学物质或放射性物质，会提高患病几率。
4.遗传因素也可能导致肺癌，有家族史的人群风险更高。
5.慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、肺结核等，也可能增加患肺癌的几率。
主要症状
1.初期症状常不明显，可能包括持续咳嗽、咳痰中带血丝、胸痛、气短等。
2.随着病情进展，可出现声音嘶哑、吞咽困难、胸闷等表现。
3.若癌症已扩散，还可引发骨骼疼痛、头痛、黄疸等远处转移症状。
4.部分患者可能伴有全身性表现，如体重减轻、乏力和发热等。
诊断方法
1.病史采集与体格检查是基础，用以初步发现症状和危险信号。
2.影像学检查是关键，包括胸部X线片、CT扫描和PET-CT等，可以评估病灶范围和性质。
3.病理活检是确诊的“金标准”，通过支气管镜取样或其他方式获取组织进行显微镜分析。
4.血液检测如肿瘤标志物测定，可辅助诊断和监测治疗效果，但并不能单独确诊。
治疗手段
1.手术治疗适用于早期非小细胞肺癌，手术切除范围通常包括病灶及部分正常组织。
2.放疗和化疗广泛应用于局部晚期及小细胞肺癌，对于控制肿瘤生长和延长生存期有积极作用。
3.靶向治疗和免疫治疗是近年来的新进展，通过针对特定基因突变或增强免疫系统对抗肿瘤的能力来治疗肺癌。
4.辅助治疗，如营养支持、心理疏导、止痛治疗等，可提升生活质量。
肺癌是一种严重且复杂的疾病，需根据具体类型和分期采取个体化治疗方案。在日常生活中，应避免吸烟，减少环境污染暴露，积极筛查和早期干预，降低患病风险。