鼻严的症状有哪些

鼻严即鼻部炎症的统称，核心症状包括鼻塞、流涕、喷嚏和鼻部不适感，具体表现因类型和病程而异。症状持续超过12周者属于慢性鼻严，全球患病率约为10%至20%，数据来源于世界卫生组织2022年发布的全球慢性呼吸系统疾病报告。

1、鼻塞：鼻腔黏膜充血肿胀导致通气受阻，可为单侧或双侧，间歇性或持续性。过敏性鼻严患者接触过敏原后数分钟内即可出现鼻塞，感染性鼻严则多在病程第2至3天达到高峰。慢性鼻严患者鼻塞常持续12周以上，夜间平卧时加重。

2、流涕：过敏性鼻严以清水样涕为主，量多且常伴鼻痒；感染性鼻严初期为清水样涕，2至3天后转为黏脓性；慢性鼻严患者可为黏涕或脓涕，向后流入咽部引起咽部不适。

3、喷嚏：阵发性发作，每次连续3个以上，晨起或接触过敏原时明显。过敏性鼻严患者每日喷嚏次数可达10至20次，感染性鼻严喷嚏相对较少。

4、鼻痒与鼻部不适：鼻内瘙痒感、异物感或灼热感，过敏性鼻严患者鼻痒发生率超过80%，部分患者伴眼痒、咽痒。慢性鼻严患者鼻部不适以干燥感和压迫感为主。

5、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或嗅区受累导致嗅觉下降，过敏性鼻严发作期嗅觉减退多为暂时性，慢性鼻严伴鼻息肉者嗅觉减退可持续存在。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2023年发布的鼻严诊疗指南，约30%的慢性鼻严患者存在嗅觉障碍。

6、伴随症状：过敏性鼻严常伴眼痒、流泪、结膜充血；感染性鼻严可伴发热、乏力、肌肉酸痛；慢性鼻严可伴头昏、注意力不集中、睡眠障碍。儿童患者还可出现揉鼻、抠鼻等行为。

鼻严症状因类型不同而有差异。过敏性鼻严以喷嚏、清涕、鼻痒为主，感染性鼻严以鼻塞、黏脓涕为主，慢性鼻严以持续性鼻塞和嗅觉减退为主。症状持续超过12周或反复发作影响日常生活时，应到耳鼻咽喉科就诊，通过鼻内镜和过敏原检测明确类型。日常避免接触过敏原、保持鼻腔湿润有助于减轻症状。

常见问题

否。过敏性鼻严和慢性鼻严不具有传染性，仅急性感染性鼻严在特定病原体下可能通过飞沫传播，需结合具体病因判断。

感冒病程通常7至10天，伴发热和全身酸痛；鼻严症状持续超过12周或反复发作，无发热，以鼻部症状为主，过敏原检测可辅助鉴别。

常用检查包括鼻内镜、过敏原皮肤点刺试验或血清特异性抗体检测，慢性患者可加做鼻窦影像学检查，由耳鼻咽喉科医生根据病情选择。

部分轻度过敏性鼻严在脱离过敏原后可自行缓解，感染性鼻严多在1至2周内减轻；慢性鼻严通常需要规范干预，症状持续者应就医评估。

儿童鼻严除鼻塞、流涕外，常表现为揉鼻、抠鼻、张口呼吸和睡眠打鼾，部分患儿伴注意力下降，家长发现上述行为应带儿童到耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球慢性呼吸系统疾病报告. 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻严诊疗指南. 2023.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第9版.

[4] 健康报. 过敏性鼻严规范化诊治科普专栏. 2023.