鼻咽炎的症状表现

鼻咽炎的核心症状表现为鼻塞、流涕、鼻咽部干燥灼热感及回吸性涕中带血，部分患者伴有咽痛、耳闷或颈部淋巴结肿大。症状可单独出现，也可多种并存，病程超过12周者属于慢性鼻咽炎。

鼻咽炎的主要症状分类

1、鼻部症状：鼻塞多为间歇性或持续性，单侧或双侧均可发生；流涕可为清水样、黏性或脓性，部分患者出现回吸性涕中带血，即吸气后从口腔回吸的分泌物中带有血丝。该表现需与鼻咽癌鉴别，持续超过2周不缓解者应行鼻咽镜检查。

2、咽部症状：咽干、咽痒、咽痛及异物感较为常见，吞咽时不适感可加重。部分患者出现声音嘶哑或频繁清嗓动作，晨起时症状尤为明显。

3、鼻咽部症状：鼻咽部干燥、灼热感是典型表现，患者常描述为“鼻咽部有异物附着”或“分泌物从鼻咽部倒流至咽喉”。回吸性涕中带血在慢性鼻咽炎中发生率约为20%至30%，数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的慢性鼻咽炎诊疗专家共识。

4、耳部症状：咽鼓管受累时可出现耳闷、耳鸣、听力轻度下降，多为单侧。该症状与鼻咽部炎症波及咽鼓管咽口有关。

5、全身症状：急性发作期可伴有低热、乏力、头痛；慢性期全身症状不明显，但部分患者因长期鼻塞导致睡眠障碍，进而出现注意力不集中、记忆力减退等表现。

症状持续时间的临床意义

急性鼻咽炎症状通常在7至10天内缓解；若鼻塞、回吸性涕中带血、咽痛等症状持续超过12周，则符合慢性鼻咽炎的病程标准。根据《中国慢性鼻咽炎诊断和治疗指南（2022年版）》，慢性鼻咽炎患者中约60%存在至少两种上述症状同时出现的情况。

需要警惕的表现

单侧持续性鼻塞、回吸性涕中带血超过2周、颈部无痛性淋巴结肿大、耳闷伴听力下降进行性加重，上述任一表现出现时，建议尽早至耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部其他病变。

鼻咽炎症状以鼻塞、流涕、鼻咽部干燥灼热及回吸性涕中带血为核心表现，可伴咽痛、耳闷及颈部淋巴结肿大。症状持续超过12周或出现单侧鼻塞、涕中带血超过2周者，应行鼻咽镜检查明确诊断。

常见问题

否。回吸性涕中带血在慢性鼻咽炎中发生率约为20%至30%，并非所有鼻咽炎患者都会出现该症状，部分患者仅表现为鼻塞和咽部异物感。

普通感冒鼻部症状多在7至10天内缓解，鼻咽炎症状可持续超过12周，且常伴有鼻咽部干燥灼热感和回吸性涕中带血，感冒较少出现后者。

是。鼻咽部炎症波及咽鼓管咽口时可引起耳闷、耳鸣及轻度听力下降，多为单侧，听力下降通常为传导性，程度较轻。

鼻塞或回吸性涕中带血持续超过2周未缓解，或伴有单侧颈部淋巴结肿大、耳闷进行性加重时，建议行鼻咽镜检查以排除其他病变。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 中国慢性鼻咽炎诊断和治疗指南（2022年版）. 中华医学杂志, 2022.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.