失眠做什么检查

失眠本身通常不需要特殊仪器检查，诊断主要依靠病史采集、睡眠日记和心理量表评估；只有当怀疑存在其他疾病时才需做相应检查。若失眠持续超过3个月且每周发生3次以上，应到睡眠门诊或神经内科就诊评估。

失眠的评估以问诊和量表为主

1、病史采集：医生会询问入睡时间、夜间醒来次数、早醒时间、总睡眠时长、日间功能受影响程度，以及饮酒、咖啡因摄入和用药情况。这是诊断失眠的核心依据，约80%以上的失眠诊断可通过详细问诊确立，该数据来自《中国失眠症诊断和治疗指南（2017年版）》。

2、睡眠日记：连续记录2周，内容包括上床时间、入睡耗时、觉醒次数、起床时间和日间精神状态。该记录能反映睡眠模式的真实情况，比单次问诊更客观。

3、心理量表评估：常用匹兹堡睡眠质量指数和失眠严重程度指数，用于量化失眠严重程度并评估情绪状态。焦虑和抑郁是失眠常见伴随因素，量表可帮助识别。

4、多导睡眠监测：仅在怀疑睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍或发作性睡病时使用。该检查需在睡眠实验室过夜完成，记录脑电、眼动、肌电、呼吸气流和血氧等指标。单纯失眠且无其他症状者，通常不做此项检查。

5、体动记录仪：通过腕部设备连续记录数天至数周的活动与休息节律，适用于睡眠日记与主观描述不一致的情况。

6、实验室检查：当怀疑甲状腺功能亢进、贫血或维生素缺乏时，可检测甲状腺功能、血常规和铁代谢指标。这些疾病可继发失眠，排查后有助于明确病因。

需要警惕的情况

失眠伴随以下表现时，检查方向需调整：打鼾严重且白天嗜睡，优先排查睡眠呼吸暂停；情绪持续低落或兴趣减退，需评估抑郁状态；夜间腿部不适且活动后缓解，需考虑不宁腿综合征。不同病因对应不同检查路径，不宜自行决定检查项目。

失眠的诊断以临床评估为主，仪器检查仅用于排查继发原因。持续失眠应尽早就诊，由医生根据具体情况决定检查方案。

常见问题

否。单纯失眠通常不需要脑部影像检查。只有当医生怀疑脑部病变引起睡眠障碍，或伴随头痛、肢体无力等神经系统症状时，才会考虑CT或磁共振。

否。多数失眠患者通过问诊和睡眠日记即可诊断。多导睡眠监测主要用于怀疑睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等特定情况。

视情况而定。若伴随心慌、怕热、多汗、体重下降等表现，检测甲状腺功能有助于排查甲状腺功能亢进导致的失眠。

通常连续记录2周。记录内容包括上床时间、入睡耗时、夜间醒来次数、起床时间和日间精神状态，能帮助医生判断睡眠模式。

失眠持续超过3个月、每周发生3次以上，或已影响日间工作与情绪时，应到睡眠门诊或神经内科就诊评估。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南（2017年版）. 中华医学杂志，2017.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）. 中华神经科杂志，2023.

[3] 美国睡眠医学会. 国际睡眠障碍分类第三版. 2014.

[4] 陆林. 睡眠医学. 人民卫生出版社，2019.