耳朵耵聍栓塞会引起什么症状

耵聍栓塞可引起听力下降、耳闷胀感、耳鸣、耳痛及反射性咳嗽等症状，症状轻重与栓塞程度、是否合并感染及是否压迫邻近结构有关。耵聍完全阻塞外耳道时，气导听力可下降20至30分贝。

耵聍栓塞的常见表现

1、听力下降：耵聍块阻塞外耳道后，声波传导受阻，表现为渐进性听力减退。若耵聍遇水膨胀，听力可在短时间内明显变差。听力下降程度通常与阻塞程度成正比，部分阻塞者可能仅感轻度听力变钝。

2、耳闷胀感：外耳道被耵聍块填充后，耳内出现压迫感和闷堵感，类似耳内塞入棉球的感觉。此症状在咀嚼、打哈欠或牵拉耳廓时可能加重，是患者就诊的常见原因之一。

3、耳鸣：耵聍压迫鼓膜或刺激外耳道壁，可产生低调耳鸣，多为嗡嗡声或刮风样声音。耳鸣通常在耵聍取出后缓解，若合并中耳病变则可能持续存在。

4、耳痛：耵聍块压迫外耳道皮肤或合并外耳道炎时，出现耳内疼痛，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重。疼痛程度从钝痛到锐痛不等，合并感染时可伴有耳道分泌物增多。

5、反射性咳嗽：耵聍刺激外耳道后壁的迷走神经耳支，可引起反射性咳嗽，属于较少见的症状。该表现易被误认为呼吸道疾病，需通过耳科检查明确。

6、眩晕：耵聍块压迫鼓膜或刺激迷走神经耳支，少数患者出现轻度眩晕或平衡不适。该症状在耵聍取出后多可缓解，若持续存在需排查前庭系统疾病。

需要关注的情况

耵聍栓塞合并感染时，耳痛加剧，外耳道皮肤红肿，可见脓性分泌物，听力下降进一步加重。糖尿病患者或免疫功能低下者，感染风险更高，需及时处理。儿童耵聍栓塞可能表现为抓耳、哭闹、对声音反应变差，家长容易忽略。

流行病学资料显示，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为5%至10%，在老年人和佩戴助听器人群中可高达20%以上，数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的耳科疾病流行病学调查。该调查同时指出，约三分之一耵聍栓塞患者无明显自觉症状，仅在体检时发现。

《外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识（2022）》指出，出现听力下降、耳闷、耳痛或耳鸣等症状时，应进行耳内镜检查，明确耵聍栓塞的诊断，并由耳鼻咽喉科医师评估取出方式。不建议自行用棉签、挖耳勺或尖锐物品掏挖，以免将耵聍推向外耳道深部或损伤外耳道皮肤及鼓膜。

耵聍栓塞的症状以听力下降、耳闷、耳鸣和耳痛为主，合并感染或压迫神经时可出现咳嗽和眩晕。出现相关表现应到耳鼻咽喉科就诊，由专业人员评估处理，避免自行掏挖造成外耳道损伤或鼓膜穿孔。日常保持外耳道干燥，减少不必要的挖耳行为，有助于降低耵聍栓塞发生风险。

常见问题

否。耵聍部分阻塞外耳道时，听力可能正常或仅轻度下降。只有耵聍块完全阻塞外耳道或贴近鼓膜时，才出现明显听力减退，部分患者仅在体检时发现。

耵聍取出后，多数耳鸣可自行缓解。若耳鸣在耵聍取出后仍持续存在，需进一步检查中耳和内耳功能，排除其他耳科疾病。

否。耳闷堵感还可由咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、外耳道炎等引起。需通过耳内镜和听力检查区分病因，不能仅凭耳闷判断为耵聍栓塞。

儿童可能表现为抓耳、哭闹、对呼唤反应变差或频繁揉搓耳朵。由于儿童外耳道较窄，耵聍不易自行排出，出现上述表现应到耳鼻咽喉科检查。

是。合并耳痛常提示外耳道炎或感染，需尽快就诊。医师会根据耳内镜所见决定取出耵聍或先控制感染，避免感染加重或扩散。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳科疾病流行病学调查. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识. 2022.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.