吃糖丸的注意事项

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗俗称糖丸，接种前后需注意体温正常、无急性疾病、无免疫缺陷，且服苗前后各半小时避免喂奶或进食过热食物，以确保疫苗活性。

接种前评估

1、禁忌人群：明确诊断为原发性免疫缺陷病、正在接受免疫抑制剂治疗、患有未控制的癫痫或其他进行性神经系统疾病者，禁止接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗。

2、暂缓接种：当前体温超过37.3℃、处于急性传染病期、严重腹泻每日超过4次，应暂缓接种，待症状消退后由接种医生评估补种时间。

3、肛周脓肿史：曾确诊肛周脓肿的婴儿，需先由儿科医生排除免疫缺陷可能，再决定是否接种。

接种时操作

1、服用方法：糖丸需用凉开水送服，禁止用热水或热饮送服，水温超过37℃可灭活疫苗中的减毒病毒。

2、服用时间：服苗前半小时至服苗后半小时内，避免喂母乳或配方奶，因母乳中可能存在抗体中和病毒。

3、呕吐处理：服苗后若发生呕吐，需告知接种医生，由医生判断是否补服，不可自行决定加服。

接种后观察

1、不良反应：常见轻度发热、轻微腹泻，通常1至2天自行缓解，无需特殊处理。

2、严重反应：极少数发生疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，据世界卫生组织2022年监测数据，全球发生率约为每270万剂次中1例。

3、留观要求：接种后需在接种点留观30分钟，无异常方可离开。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》，口服脊髓灰质炎减毒活疫苗基础免疫共3剂次，分别在2月龄、3月龄、4月龄各服1剂，4岁时加强1剂。世界卫生组织2023年立场文件指出，在脊髓灰质炎野病毒流行地区，口服减毒活疫苗仍是阻断传播的重要工具。该文件同时强调，免疫缺陷者及其密切接触者应优先选用灭活脊髓灰质炎疫苗。

特殊情形处理

1、免疫缺陷家庭：若家庭成员确诊免疫缺陷，该儿童应改用灭活脊髓灰质炎疫苗，避免活疫苗病毒排出后感染免疫缺陷者。

2、漏种处理：未按程序完成剂次者，无需重新开始，补种剩余剂次即可。

3、与其他疫苗间隔：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗可与卡介苗、乙肝疫苗等同时接种，但需在不同部位。

服苗前后半小时禁食热食与母乳，免疫缺陷者及密切接触者应改用灭活疫苗，体温异常或腹泻时暂缓接种，服苗后留观30分钟。

常见问题

不可以。服苗前后各半小时内避免热饮和喂奶，水温超过37℃可能灭活疫苗病毒，影响免疫效果。

不能。确诊免疫缺陷或正在使用免疫抑制剂者禁止服用，应改用灭活脊髓灰质炎疫苗，并咨询接种医生。

需告知接种医生。是否补服由医生根据呕吐时间与量判断，不可自行加服，以免剂量不当。

轻度发热属常见反应，通常1至2天自行缓解。若体温超过38.5℃或持续不退，应及时就医。

不需要。按免疫程序补种剩余剂次即可，无需从第一剂重新开始，具体时间由接种医生安排。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎疫苗立场文件. 2023.

[3] 世界卫生组织. 全球脊髓灰质炎监测年度报告. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2023.