鼻炎癌早期有什么症状表现

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块、头痛是较常见的早期表现。出现上述任一症状持续超过两周，应尽早到耳鼻咽喉科或头颈外科就诊。

鼻咽癌早期常见的临床表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口腔吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，容易被误认为普通鼻炎或上火。该表现是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重，普通滴鼻剂缓解不明显。

3、单侧耳鸣与耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起同侧分泌性中耳炎，出现耳鸣、耳闷、听力下降。成年人单侧分泌性中耳炎反复不愈，需排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已出现颈部淋巴结转移，其中不少以颈部肿块为首发症状。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，抗感染治疗无效。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫颅神经时，可出现单侧持续性头痛、面部麻木、复视、眼睑下垂等表现，此类症状多提示病变已非最早期。

6、其他表现：部分患者出现嗅觉减退、张口困难、声音嘶哑等，但相对少见。

流行病学与就诊依据

鼻咽癌在我国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建、湖南等地为高发区。根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在我国头颈部恶性肿瘤中占有较高比例，男性发病率约为女性的2至3倍。高危因素包括EB病毒感染、家族聚集史、长期腌制食品摄入及吸烟等。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会相关诊疗指南指出，鼻咽镜检查联合活检是确诊鼻咽癌的主要手段，血清EB病毒抗体检测可作为高危人群的筛查参考。放射治疗是早期鼻咽癌的主要治疗方式，早期发现者预后相对较好。

需要关注的排查步骤

• 症状持续两周以上不缓解，应进行鼻咽镜检查
• 高危地区人群或有家族史者，建议定期体检时加做EB病毒相关检测
• 颈部出现无痛性肿块，不应仅按淋巴结炎处理
• 单侧耳闷、听力下降反复发作，需检查鼻咽部

回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块是鼻咽癌早期较常见的信号，症状持续不缓解应尽早行鼻咽镜检查以明确诊断。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但并非所有早期患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷，因此不能仅凭有无出血判断。

超过两周未缓解，尤其成年人单侧分泌性中耳炎反复发作时，应进行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部占位性病变。

是。颈部无痛性肿块可能是鼻咽癌淋巴结转移的首发表现，上颈部质地硬、活动差的肿块需重点排查鼻咽部。

鼻咽镜联合活检是确诊手段，血清EB病毒抗体检测可用于高危人群筛查，两者结合有助于早期发现病变。

广东、广西、福建等地居民，有鼻咽癌家族史者，EB病毒持续感染者，以及长期吸烟和大量食用腌制食品者，均属高危人群。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社.