鼻咽癌早期症状是什么

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，其中回吸性涕中带血和单侧颈部肿块最具提示意义，出现上述表现应尽早到耳鼻咽喉科就诊。

鼻咽癌早期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较具特征性的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽侧壁或后鼻孔附近时，可引起一侧鼻腔通气不畅，早期多为间歇性，随瘤体增大可转为持续性。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降或分泌性中耳炎，成人单侧分泌性中耳炎需警惕鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈部淋巴结转移，其中不少以无痛性颈部肿块为首发表现，常见于上颈部、胸锁乳突肌深面。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或咽旁间隙时，可出现单侧持续性头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限等表现，此类症状多提示病变已非最早期。

6、其他表现：部分患者可有鼻出血、嗅觉减退、张口困难、声音改变或体重下降，但相对少见。

流行病学与危险因素

鼻咽癌在中国南方及东南亚地区高发。国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例占较大比例。该病与EB病毒感染、遗传易感性及长期食用腌制食品等因素相关。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，鼻咽癌确诊依赖鼻咽镜检查及活检病理，影像学检查用于分期评估。放射治疗是早期鼻咽癌的主要治疗手段，早期发现并规范治疗者预后相对较好。

需要警惕的情形

• 成人单侧分泌性中耳炎反复不愈
• 回吸性涕中带血持续两周以上
• 上颈部无痛性肿块逐渐增大
• 单侧持续性头痛伴面部麻木或复视

出现以上任一情形，应尽快完成鼻咽镜检查，必要时行活检明确性质。鼻咽癌早期症状缺乏特异性，易被误认为鼻炎、咽炎或中耳炎，延误就诊较为常见。高危地区人群及有家族史者应提高警觉。

鼻咽癌早期可表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣及颈部无痛性肿块，成人出现单侧耳部症状或上颈部肿块时，应尽早行鼻咽镜检查以明确诊断。

常见问题

否。涕中带血是较常见的早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或单侧耳闷，因此不能以有无涕中带血来判断是否患病。

否。单侧耳鸣可见于多种耳部疾病，但成人单侧分泌性中耳炎或持续耳闷，尤其伴有颈部肿块时，需排查鼻咽部病变，建议行鼻咽镜检查。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现之一，尤其位于上颈部者，应尽早就诊耳鼻咽喉科，行鼻咽镜及颈部影像学检查明确性质。

鼻炎多为双侧鼻塞、流清涕，症状与过敏或感染相关；鼻咽癌早期多为单侧鼻塞、回吸性涕中带血，且症状持续不缓解，需通过鼻咽镜鉴别。

早期鼻咽癌经规范放射治疗，预后相对较好，但具体疗效受分期、病理类型及个体情况影响，需由专科医生评估并制定治疗方案。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识