鼻子闻不到香臭几十年了最好怎么治疗

嗅觉丧失持续数十年，恢复可能性较低，但并非全部不可干预。首要步骤是到耳鼻喉科完成鼻内镜与嗅觉功能评估，明确是传导性、感音神经性还是混合性损害，再决定处理方向。

1、先明确病因：嗅觉障碍分为传导性、感音神经性和混合性三类。传导性多由慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲导致气味分子无法到达嗅区；感音神经性多与病毒感染、颅脑外伤、嗅神经退变有关。数十年病程者，感音神经性损害占比更高。

2、影像与内镜检查：鼻内镜可观察嗅裂区是否有息肉、水肿、分泌物阻塞；鼻窦计算机断层扫描可判断鼻窦病变范围；必要时行颅脑磁共振成像，排除颅内占位或嗅球萎缩。检查结果直接决定后续方案。

3、传导性因素的处理：若存在鼻息肉、慢性鼻窦炎或明显结构阻塞，可经鼻用糖皮质激素喷雾减轻黏膜水肿，部分患者需鼻内镜手术开放嗅裂。术后嗅觉改善多出现在3至6个月内，病程超过数十年者改善幅度有限。

4、感音神经性因素的处理：此类损害缺乏特异性逆转手段。嗅觉训练是国际公认的康复方法，使用玫瑰、柠檬、丁香、桉树四种气味，每天早晚各一次，每次每种气味嗅吸约20秒，持续12周以上。病情稳定者按此频率执行；嗅觉完全丧失者同样可尝试，但起效时间可能延长至6个月。

5、证据参考：一项纳入多项随机对照研究的系统评价显示，嗅觉训练对嗅觉功能障碍患者具有改善作用，该研究发表于2017年的《喉镜》杂志。国内方面，《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年发布的嗅觉障碍诊断和治疗专家共识指出，嗅觉训练可作为感音神经性嗅觉障碍的辅助康复手段。

6、需要排除的全身因素：甲状腺功能减退、糖尿病、慢性肾功能不全、帕金森病等可影响嗅觉。血液检查甲状腺功能、空腹血糖、肾功能有助于排查。若伴随运动迟缓、震颤，需神经内科评估。

7、安全防护：嗅觉丧失者无法察觉燃气泄漏、食物变质和火灾烟雾。建议安装燃气报警器和烟雾报警器，食品开封后标注日期，避免依赖气味判断安全性。

嗅觉丧失数十年后完全恢复的概率不高，但通过病因评估、嗅觉训练和安全防护，仍可争取部分改善并降低生活风险。病程越长，干预越应聚焦于明确病因与防止意外，而非追求嗅觉完全复原。

常见问题

部分可能改善，完全恢复概率较低。需先明确是传导性还是感音神经性损害，前者解除阻塞后有一定改善空间，后者以嗅觉训练为主。

有辅助作用，但起效慢。推荐玫瑰、柠檬、丁香、桉树四种气味，每天早晚各一次，持续至少12周，数十年病程者可能需坚持6个月以上。

建议做鼻内镜、鼻窦计算机断层扫描，必要时行颅脑磁共振成像，同时抽血查甲状腺功能、空腹血糖和肾功能，以排查传导性和全身性病因。

需警惕燃气泄漏、火灾烟雾和食物变质无法察觉。建议安装燃气报警器和烟雾报警器，食品标注开封日期，不依赖气味判断安全性。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[2] Hummel T, et al. 嗅觉训练对嗅觉功能障碍的疗效：系统评价与荟萃分析. 喉镜, 2017.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.