两癌筛查需要进行哪些检查项目

两癌筛查的核心检查项目为宫颈癌筛查与乳腺癌筛查两类，宫颈癌筛查以宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测为主，乳腺癌筛查以乳腺临床检查和乳腺超声或乳腺X线摄影为主。具体项目组合需依据年龄、既往检查结果及当地筛查方案确定。

宫颈癌筛查包含以下项目

1、宫颈细胞学检查：即通常所说的宫颈涂片检查，通过采集宫颈脱落细胞观察细胞形态，用于发现癌前病变及早期宫颈癌。该方法操作简便，是宫颈癌筛查的基础项目之一。

2、人乳头瘤病毒检测：高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要病因，该检测可直接判断是否存在高危型病毒感染。国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案中，将高危型人乳头瘤病毒检测列为初筛可选方法之一。

3、阴道镜检查：当宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测结果异常时，需转诊进行阴道镜检查，通过放大观察宫颈表面形态，判断是否存在可疑病变。

4、宫颈组织病理检查：在阴道镜下对可疑部位取活检，送病理检查，是确诊宫颈癌及癌前病变的依据。

乳腺癌筛查包含以下项目

1、乳腺临床检查：由医务人员对乳腺进行视诊和触诊，了解有无肿块、皮肤改变、乳头溢液等异常表现，是乳腺癌筛查的基础环节。

2、乳腺超声检查：适用于致密型乳腺人群，可清晰显示乳腺内部结构，对肿块性质进行初步判断。中国抗癌协会发布的乳腺癌筛查指南中，将乳腺超声作为中国女性乳腺癌筛查的重要方法。

3、乳腺X线摄影：即乳腺钼靶检查，对微小钙化灶敏感，适合40岁以上女性使用。据国家癌症中心2022年发布的数据，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，规范筛查有助于早期发现。

4、乳腺磁共振成像：主要用于高危人群的补充检查，不作为普通人群常规筛查项目。

不同年龄段的筛查建议

• 宫颈癌筛查：21至29岁女性可每3年进行一次宫颈细胞学检查；30至64岁女性可每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查，或每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 乳腺癌筛查：40岁以下女性以乳腺临床检查和超声为主；40岁以上女性建议每1至2年进行一次乳腺X线摄影，致密型乳腺可联合超声检查。
• 高危人群：有家族史、既往癌前病变史等情况者，筛查起始年龄可提前，筛查间隔需缩短，具体方案由专科医师评估后确定。

宫颈癌与乳腺癌的筛查项目各有侧重，宫颈癌筛查依靠细胞学、病毒检测及阴道镜等手段，乳腺癌筛查依靠临床检查、超声及X线摄影等手段。筛查方案需结合年龄与个体风险分层制定，定期参加规范筛查是早期发现病变的主要途径。

常见问题

否。两癌筛查中的宫颈癌筛查和乳腺癌筛查均不涉及空腹要求，正常饮食不影响检查结果，检查前避免剧烈运动即可。

是。宫颈癌和乳腺癌在早期常无明显症状，筛查的目的正是在无症状阶段发现癌前病变或早期癌，因此无不适症状也应按建议定期筛查。

是。宫颈癌筛查与乳腺癌筛查项目互不干扰，通常可在同一次就诊中完成，具体安排可咨询当地筛查机构。

是。绝经后女性仍存在患宫颈癌和乳腺癌的风险，是否继续筛查及筛查间隔需根据年龄、既往结果和身体状况由医师评估决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案

[3] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南

[4] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[5] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识